三大穿刺(胸穿 腹穿 腰穿)知识点(8)

胸腔穿刺,腹腔穿刺,腰椎穿刺,三大穿刺的相关知识点。精心总结制作。

（1）常规治疗盘 灭菌手套2双、2%利多卡因、龙胆紫、75%酒精、2%碘酒或碘伏、消毒棉签、胶布、2ml和50ml注射器各1支、无菌的标本杯数个、抢救药品等，如需腹腔内注射，应备好所需药品。

（2）灭菌腹腔穿刺包 清洁盘、接有橡皮管的穿刺针、血管钳、玻璃接头、橡皮管、镊子、洞巾、纱布数块等。

5.核对患者的姓名、住院号后帮助病人消除顾虑及精神紧张。

6.嘱患者排空尿液，神志不清或尿潴留患者可采用导尿术排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。

7.观察患者一般情况，检查生命体征、腹部体征，测量腹围，以观察病情变化。

【操作方法与步骤】

1.衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2.患者体位

根据病情采取适当的体位，可以采取坐位、半卧位或仰卧位，腹水量少可以采取侧卧位（左侧卧位居多）；术者站于穿刺部位同侧。

3.腹部叩诊

大量腹水的患者移动性浊音阳性。

4.穿刺点定位

（1） 一般常选于左下腹取脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处；

（2） 也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处；

（3） 侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线的交点；

（4） 对少量或包裹性腹水，须B超指导下定位穿刺。

5.消毒

以穿刺点为中心，15-20cm为半径做离心性环形消毒。先用蘸有2%碘酒的棉签消毒一次，待干后，再用蘸有75%酒精的棉签脱碘两次。注意涂擦均匀，严密