三大穿刺(胸穿 腹穿 腰穿)知识点(3)

暴走御姐 分享 2021-06-02 下载文档

胸腔穿刺,腹腔穿刺,腰椎穿刺,三大穿刺的相关知识点。精心总结制作。

点以45°角进针,回抽无血液后皮内注射形成一皮丘,再经皮丘垂直逐层刺入皮肤深部,分层注药,注药前均要回抽,观察无血液、气体、胸水后方可推注麻醉药。有突破感表示进入胸腔,拔出注射器,取无菌纱布稍用力压迫。同时请助手再次检查患者生命体征,观察患者一般情况。

8.穿刺

先用血管钳夹住穿刺针后的橡皮胶管,左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手持穿刺针经肋骨上缘沿麻醉部位垂直缓慢刺入,当针锋抵抗感突然消失表示针尖已进入胸膜腔。助手用血管钳协助固定穿刺针,以防止刺入过深损伤肺组织。接上50ml注射器,松开夹闭胶管的血管钳,抽吸胸腔内积液,抽满后再次用血管钳夹闭胶管,取下注射器,将液体注入标本杯内,剩余的注入预先准备的污物桶内,详细记录抽取液体总量、颜色、透明度等。

若用三通活栓式穿刺针穿刺,穿刺前先将活栓转到与胸腔关闭处,进入胸腔后接上注射器,转动三通活栓,使注射器与胸腔相通,然后进行抽液。注射器抽满液体后,转动三通活栓,使注射器与外界相通,排出液体。

如需胸腔内注射药物,再抽液完后,将药液用注射器抽好,接在穿刺针后胶管上,回抽少量积液稀释,然后缓慢注入胸腔内。

气胸抽气减压治疗,在无特殊抽气设备时,可以按抽液方法,用注射器反复抽气,直至病人呼吸困难缓解为止。若有气胸箱,应采用气胸箱测压抽气,抽至胸腔内压为0时停止。

8.术后处理

(1)抽液完毕后拔出穿刺针,消毒穿刺部位,覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻,用胶布固定。再次检查患者生命体征及一般情况,嘱患者静卧休息。

(2)观察术后反应,注意并发症,如气胸、肺水肿等。

(3)抽出的胸液根据病情的需要分别送检。

(4)整理用物:将使用过的注射器进行初步毁形,丢入指定的垃圾桶内;将穿刺包内用物清洗包好分别送往相关部门处理;将污物桶内剩余的胸液送往相关部


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