三大穿刺(胸穿 腹穿 腰穿)知识点(12)

暴走御姐 分享 2021-06-02 下载文档

胸腔穿刺,腹腔穿刺,腰椎穿刺,三大穿刺的相关知识点。精心总结制作。

比重>1.018,易自凝,蛋白定性试验阳性,蛋白定量为30-60g/L,细胞计数为(数百-数千)*106/L,细胞分类以淋巴细胞为主,腹腔积液ADA>45U/L,腹腔积液结核菌培养或动物接种可能阳性。

(3)化脓性腹腔渗液 为渗出液,外观呈黄色、黄绿色,混浊或粘稠,或带有臭味,细菌培养或细菌涂片可能获得阳性结果。

(4)乳糜性腹腔积液(chylous ascites) 外观呈乳白色。乳糜性腹腔积液可分为真性和假性两类。假性乳糜性腹腔积液是因腹腔淋巴结结核破溃而引起,真性乳糜性腹腔积液的常见病因为丝虫病或肿瘤阻塞或压迫腹腔内淋巴管而引起,肝硬化也可能时病因之一。真性乳糜腹腔积液内含大量脂肪,因此在此种腹腔积液中加入苏丹Ⅲ酒精溶液,腹腔积液即呈红色,或加入乙醚并振荡后,原来乳白色的腹腔积液可以变得澄清。真性乳糜性腹腔积液的比重为1.012-1.018,蛋白定量为30-40g/L,脂肪定量为0.9-4.8g/L,pH为7.4.

(5)其他渗出性腹腔积液

①阿米巴性腹膜炎 呈巧克力色,腹腔积液中涂片可找到阿米巴滋养体。 ②腹膜间皮瘤 分为局限型和弥漫型,局限型多为良性,其组织呈胶冻状,细胞不易脱落,腹腔积液检查常无阳性发现,CT或B超引导下腹膜活捡有确诊价值;弥漫型则基本为恶性,常引起血性腹腔积液,腹腔积液中可见大量间皮细胞。

③嗜酸细胞增生性腹腔渗液 腹腔积液细胞分类时,嗜酸性粒细胞分类>0.50.

④癌性腹腔积液 为渗出液,有时为血性。此类腹腔积液常因其他器官的恶性肿瘤的腹膜转移所致,腹腔积液浓缩病理细胞检查有时可发现癌细胞。

(6)特殊检查

①腹腔积液胰淀粉酶检测 急性重症胰腺炎时,患者腹腔内可有腹腔积液的积聚,此时腹腔积液中胰淀粉酶的活性升高,并可以超过血淀粉酶的活性。

②腹腔积液肿瘤标记检测 腹膜转移癌可以分为多种糖类肿瘤标记,如CEA、


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