胸腔穿刺,腹腔穿刺,腰椎穿刺,三大穿刺的相关知识点。精心总结制作。
(2)观察术后反应,注意出血、腹水渗漏、腹腔感染等并发症。
(3)将留取的腹液根据病情的需要分别送检。
(4)整理用物:将使用过的注射器进行初步毁形,丢入指定的垃圾桶内;将穿刺包内用物清洗包好分别送往相关部门处理;将污物桶内剩余的腹液送往相关部门处理;再次确认局麻药为2%利多卡因。
(5)术后应在病人病历上做好详细的腹穿记录。
【注意事项】
1.严格无菌操作,以防止腹腔感染。
2.术中密切观察患者,如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉搏增快、面色苍白等应立即停止操作,并做适当处理。
3.腹腔放液不宜过快过多,肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000ml,,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱,但在补充输注大量白蛋白的基础上,一般放腹水1000ml补充白蛋白6-8g,也可以大量放液。
4.在放腹水时若引流不畅,可将穿刺针稍作移动或变换体位。
【临床意义】
腹膜腔积液主要分为腹水(ascites)及血性两类。
1.腹水的分类
根据腹腔积液蛋白定性(Rivalta)试验、腹腔积液细胞数、蛋白定量等可将腹腔积液分成漏出液和渗出液两大类。
(1)漏出液(transudate) 主要病因为重度营养不良、肾病综合征、慢性右心衰竭和缩窄性心包炎、晚期肝硬化、门静脉血栓形成、肝静脉阻塞综合征等。漏出液外观呈淡黄色、澄清透明、腹腔积液<1.018,不易凝固,蛋白定性试验阴性,蛋白定量<25g/L,腹腔积液细胞计数<100*106/L,其中细胞分类以淋巴细胞为主,细菌培养阴性。
(2)结核性腹腔渗液(exudate) 为渗出液,外观呈草黄色,微混或血性,

