三大穿刺(胸穿 腹穿 腰穿)知识点(17)

暴走御姐 分享 2021-06-02 下载文档

胸腔穿刺,腹腔穿刺,腰椎穿刺,三大穿刺的相关知识点。精心总结制作。

9.Queckenstedt试验

也称压颈试验或梗阻试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先用手掌(勿用手指)压迫一侧颈静脉10s,再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉。正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称梗阻试验阴性,示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈静脉后不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔阻塞;若施压后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是颅内压增高者,禁做此试验。

10.收集脑脊液

撤去测压管,在标本杯中收集脑脊液,每管2-5ml送检;如需作培养,应用无菌操作法留取标本送检。

11.术后处理

(1)术毕,拔出穿刺针,消毒穿刺部位,覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻,用胶布固定。再次检查患者生命体征及一般情况,嘱患者去枕平卧4-6小时,多饮盐水。

(2)观察术后反应,注意并发症,如低颅压头痛,脑疝等。

(3)留取的标本根据病情的需要分别送检。

(4)整理用物:将使用过的注射器进行初步毁形,丢入指定的垃圾桶内;将穿刺包内用物清洗包好分别送往相关部门处理;再次确认局麻药为2%利多卡因。

(5)术后应在病人病历上做好详细的腰穿记录。

【注意事项】

1.注意严格无菌操作,以防止感染。

2.对躁动不配合的病人,需应用镇静药物。

3.对颅内压增高明显的病人,应少量缓慢放脑脊液,并严密观察有无脑疝的症状,一旦瞳孔散大,意识不清,呼吸不规则,应立即配合医生抢救。


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