暴走御姐胸腔穿刺,腹腔穿刺,腰椎穿刺,三大穿刺的相关知识点。精心总结制作。
以穿刺点为中心，15-20cm为半径做离心性环形消毒。先用蘸有2%碘酒的棉签消毒一次，待干后，再用蘸有75%酒精的棉签脱碘两次。注意涂擦均匀，严密无漏。
5.打开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾
请助手打开穿刺包的外层（留取一面由术者自己打开），术者戴无菌手套（原则详见外科学无菌术）后打开穿刺包外层最后一面及内层，检查穿刺包内器械，注意检查腰穿针是否咬合良好，请助手撕开2ml注射器，覆盖消毒洞巾。
6.局部麻醉
再次确认麻醉药为2%利多卡因后请助手打开，用2ml注射器抽取后排空注射器内气体（注意此操作不要面对他人）。右手持注射器标记的穿刺点以45°角进针，回抽无血液后皮内注射形成一皮丘，再经皮丘垂直逐层刺入皮肤深部，分层注药，直至椎间韧带，注药前均要回抽，观察无血液、气体，液体后方可推注麻醉药。完毕后拔出注射器，取无菌纱布稍用力压迫。同时请助手再次确认患者生命体征，观察患者一般情况。
7.穿刺
术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约4-6cm，儿童约2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），可见脑脊液流出。有时穿刺过浅或过深无脑脊液流出时，可适当调整穿刺针的深度直至脑脊液流出为止。有时因为疾病所致脑脊液压力降低，脑脊液不能自行滴出时，可将穿刺针连接注射器用低压轻轻抽取少量脑脊液作检验用。
8.测压
在收集脑脊液检验前，常规先测定脑脊液压力，在穿刺针尾连接测压玻璃管测量压力，让患者放松身体，伸直头和下肢，见脑脊液在玻璃管内上升到一定水平，并出现液面随呼吸有轻微波动的液面数值为脑脊液压力值。正常成人侧卧位脑脊液压力为70-180mmH2o（0.098kPa=10mmH2o）或40-50滴/分钟。
