倾听心跳血常规：WBC 15.5×10/L N 91%
入院诊断：
中医诊断：肠痛
湿热蕴结
西医诊断：急性阑尾炎
医师签名：×××
〔骨伤科病历示例〕
入 院 记 录
姓名：张 性别；男
年龄：68岁 民族：汉
婚姻状况：已婚 出生地：广东
职业：干部 入院日期：2002年5月3日10时05分
病史陈述者：患者本人 记录日期：2002年5月3日12时16分
发病节气：立夏前3天
主诉：跌倒致左上臂肿痛、畸形伴活动受限1小时。
现病史：患者于今天上9时行走时不慎跌倒致左上臂肿痛、畸形
伴活动受限，即来我院门诊就诊，经X线摄片检查报告示（X线号：
××）：左肱骨中段短斜形骨折，远折端向前成角移位。门诊拟“左
肱骨中段骨折”收入我科住院。入院症见：精神可、左上臂肿痛、畸
