倾听心跳外伤及手术病史。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
个人史：出生于××市，1993年来深圳工作，居住环境无特殊。
婚育史：25岁结婚，育1子，爱人及儿子体健。
月经史：月经天，LMP2002.10.20。量中，色红，痛经（—），血
块（—），带下量中色黄。
家族史：父母体健，未发现家族遗传，传染病史。
体 格 检 查
T 37.3℃ P 77次/分 R 20次/分析 BP 110/70mmHg
发育正常，营养中等，痛苦面容，神志清楚，精神倦怠，对答合
理，查体合作。舌质红，苔黄，厚腻，脉弦滑。全身皮肤粘膜无黄染，
全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常，眼结膜无充血，无苍白，巩
膜无黄染，双侧扁桃体无肿大。颈部无抵抗，气管居中，甲状腺不肿
大，颈静脉无怒张。胸廓正常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未
闻及干、湿性音。心浊音界不大，心率77次/分，律齐，各瓣膜听诊
区未闻及病理性杂音。腹部见专科检查。脊柱及四肢无畸形，双下肢
无水肿，前后二阴未查，神经系统检查生理反射存在，未引出病理性
反射。
专科检查：右下腹肌紧张，麦氏点明显压痛、反跳痛，M urphy
（—），肝脾肋下未融及，未触及包块，肝区无叩击痛，双肾叩击痛
（—），肠鸣音稍减弱。
辅助检查：
