头颈部创伤概论-(8)

〆昔梦 分享 2021-06-01 下载文档

头颈部创伤概论

刻施行人工心肺复苏术,情况许可或有接受过高级心脏救命术,可断然施行气管内插管术。

2) 止血

流血过多可以造成休克而死亡,若患者在身体某部位有大量出血,应该立刻以压迫止血法及伤口的暂时包扎,将血止位,然后快速转至有专科医师所在的医院处理。

头皮的出血比较容易用压迫止血法止血,但由外耳道或鼻孔流出之血水不要一直想去止住。只要用无菌纱布或棉花轻轻塞住即可,因为此血水可能伴有脑脊髓液,当头部外伤造成脑压过高若不让脑脊髓液流出更易使病情恶化。

3) 物理学检查

本章主要强调在现场之神经学检查:

(1).视诊:

首先查看头部有否变形,有没有撕裂伤,头发是否有地方很湿可能有出血,亦

可能为受伤处;外耳道或鼻孔有否流血水?若此血水滴到纱布、枕头套上会有

类似两层深浅同心圆红色血,可能伴有脑脊髓液,亦即可能颅底有骨折。

看瞳孔是否等大,借光照射看瞳孔是否有反应。记住:当瞳孔不等大可能代表

受伤很严重,己有脑干压迫;但要先知道此病人原先有否白内障或义眼。

眼眶周围是否有青紫?浣熊眼(Raccoon eye),要怀疑有前颅窝骨折。

耳后是否有青紫?巴氏征侯 (Battle`s sign),要怀疑有岩样骨折。

有否异物插入头部,若有异物在头部,千万不要想办法拔除,只要将伤口与异

物固定包扎即可。

看颈部有没有瘀青及肿涨,这通常是看不出来的,若伤者清醒,可问他项部是

否疼痛、僵硬、麻木,请他活动四肢看看有没有力气,若有以上情形,则搬运

病患要依输送患者作业程序。

(2) 触诊:

将在先前视诊看到头发疑似流血处,将头发分开确定有否头皮裂伤,此时可用

干净纱布将其包扎。

确定头骨变形处有否骨折,骨折处可能即是脑部有受伤处,不可用力压迫以免


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