头颈部创伤概论-(4)

头颈部创伤概论

有颅内的伤害。

(2) 颅骨骨折 (Skull fracture)：

解剖上的分类：

A. 颅穹窿骨折(Vault fracture)

此为最常见而大部份为线状骨折(linear)。此骨折如

发生在颞部造成中硬脑膜动脉破裂，产生硬脑膜外血

肿。

B. 颅底骨折 (Basilar fracture)：

此种骨折多半贯穿岩样骨及副鼻窦，因硬脑膜破损而造

成脑脊髓液耳漏或鼻漏，容易引起脑膜炎。

病理上的分类：

A. 线状骨折。

B. 复杂性 (comminuted) 及凹陷性骨折。

C. 外凹性骨折 (growing fracture)。

骨折引起之征候：

A. 熊猫眼 (Raccoon eye) 为前颅窝之骨折引起眼皮一圈

界限明显的青肿。

B. 耳部后瘀血 (Battle’s sign) 为后颅窝之骨折，伤及岩样

骨，血液经骨膜下流至乳突处，于耳后形成瘀血。

C. 脑脊髓液耳漏及鼻漏，有耳漏 (otorrhea) 代表中颅窝

之骨折，鼻漏 (rhinorrhea) 代表前颅窝之骨折，若两

个星期内均不停止，则要作进一步检查，并考虑作修补

术，否则易引起脑膜炎。

(3) 脑震荡 (Brain concussion)

一般定义的脑震荡为无脑实质的损伤，祇是脑外伤引起暂时性的意识障碍、

眩晕、恶心、呕吐；但最近实验发现脑震荡虽无脑实质伤害，但脑血流有降