头颈部创伤概论
(2)颅内出血:
现在因有计算机断层摄影,可很迅速及正确作诊断,以决定是否需要手术,
除非在急诊室为了争取时效,当场作钻孔探查术引流硬脑膜上、下之出血
,减少脑压以挽救生命,否则要立即将患者送至有神经外科医师的医院手
术治疗或会诊神经外科医师。
会诊、住院及转院:
1. 会诊:头部外伤可能合并其它系统之损伤,要会诊各次专科照护处置
2. 住院:参照处置1-3之住院部分
3. 转院:
1)病人恶化,本身无法检查或处置时,则转院至可检查及处置之医院
2)转送病人(参照到院前之处置2)
3)转送过程中:重复检查及记录(参照到院前之处置3.4)
陷阱及注意事项:
1. 呼吸道(Airway):
1)器械间题:喉头镜之光线出问题,气管内管之气袋漏气(尤其可能被病人牙
齿撕破)
2)病人被麻醉后,仍无法完成插管时,考虑手术呼吸道
3)病人若有未知的喉部骨折或不完全的上呼吸道撕裂时,贸然插管可能造成
呼吸道完全阻塞,故要非常小心处理
2. 呼吸(Breathing):
1)若通气之问题是气胸或张力性气胸引起,插管给予袋瓣式通气时,会恶化
病人情况
2)意识不清之病人,于插管后可能造成气胸,故胸部必需再评估,且要尽快

