头颈部创伤概论-(21)

〆昔梦 分享 2021-06-01 下载文档

头颈部创伤概论

照胸部X光

3. 循环(Circulation)

健康老人、小孩及有良好受训的运动员,在失血时,心跳及血压之表现可能会像正常状况没有其它明显征象

4. 失用(Disability):神经学评估(Neurological evaluation)

1)封闭式(Closed)头部外伤,可能产生快速神经学恶化

2)清明期(Lucid interval)通常合并急性硬脑膜上血肿(Epidural hematoma)

3)时常反复神经学再评估且确认 ABC 没有问题

5. 事件/环境控制(Event/Environment)

1)低体温:尤其大量输液时,要加温

2)出血早期控制

3)早期手术或外力压迫

6. 头部外伤常合并颈椎或其它系统损伤

1)保护并稳定颈椎

2)确认并处置其它系统损伤尤其是重度头部受伤时(参照处置部分)

其它辅助讯息(生理学及功能结构):

1. 颅内压(intracranial pressure):ICP

1) 正常值:10mmHg (136mmH2O)

2) 压力值大于20mmHg要考虑明显异常

3) 压力值大于40mmHg重度升高:追踪之颅内压力愈差

2. 脑灌流压 (Cerebral Perfusion Pressure):CPP

1)CPP=Mean Arterial Blood Pressure(MABP)-ICP(若小于70mmHg,则预后差)

2)维持脑部灌流是非常重要

3. 脑血流(Cerebral Blood Flow):CBF

1) 正常CBF:每分钟每100公克脑组织约50ml


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