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7．网状结构: 在中枢神经系统中，神经纤维交织成网，网眼内散布着大、小不等的神经核 （二）在周围神经系统内：
1．神经节: 在周围神经系统内，神经元的胞体集聚处
2．神经: 在周围神经系统内，神经纤维集聚在一起，外包结缔组织膜
第十七章 中枢神经系统
第一节 脊 髓
一、位置和外形
（一）位置：椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平L1下缘，新生儿平L3 （二）外形：前、后稍扁的圆柱形
2个膨大 颈膨大（C4 ~ T1） 与上肢出现有关 腰骶膨大（L2 ~ S3）与下肢出现有关 前正中裂 6条纵沟 后正中沟
前外侧沟：脊神经前根走出 后外侧沟：脊神经后根进入 脊髓圆锥：脊髓下端变细呈圆锥状的部分
终丝：为软脊膜形成的细丝，由脊髓圆锥向下，止于尾骨 马尾：由在脊神经末端下行的脊神经根组成
脊髓节段：每对脊神经根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，脊髓共有31个节段。
二、内部结构：
（一） 中央管：纵贯脊髓全长，内含脑脊液，在脊髓圆锥内扩大成终室 （二） 灰质：呈“H”形或蝶形，可分为前角、后角和中间带三部分 后 角：分析脊髓的感觉信息，特别是痛觉信息起重要作用 中间带：中间内侧核：接受后根内脏感觉传入纤维。
中间外侧核（T1~L3）：交感神经低级中枢； 骶副交感核（S2~4）：副交感神经的低级中枢。
前
角：前角内侧核-支配躯干肌；前角外侧核-支配四肢肌。
（三）白质
前索：前正中裂与前外侧沟之间 三个索 外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间 后索：后中间沟与后外侧沟之间
网状结构：后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质交织区 重要的纤维束：
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1. 薄束 Fasciculus gracilis：位于后索的内侧部，成自同侧T5以下脊神经节细胞的中枢突，上行至延髓薄束核。传导同侧下半身的本体感觉和精细触觉
2. 楔束 Fasciculus cuneatus 位于后索的外侧部，成自同侧T4以上脊神经节细胞的中枢突，上行至延髓楔束核。传导同侧上半身的本体感觉和精细触觉。
3. 脊髓丘脑束Spinothalamic tract：可分为位于外侧索前半部的脊髓丘脑侧束和位于前索的脊髓丘脑前束。起自板层Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ，经白质前联合越边后在同节或上1~2节的外侧索和前索上行，止于背侧丘脑的腹后外侧核。传导对侧半躯干和四肢的痛、温觉和粗触觉、压觉冲动信息
4. 皮质脊髓束corticospinal tract：起于大脑皮质中央前回，大部分纤维经延髓锥体交叉至对侧脊髓外侧索后部下行，称皮质脊髓侧束，纤维渐终于同侧前角运动细胞，控制肢体的随意运动。小部分不交叉的纤维于同侧脊髓前索最内侧下行，称皮质脊髓前束，终止于双侧前角细胞，控制躯干肌运动。 三、脊髓的功能：传导，反射
脊髓半切损伤后的表现：
1 损伤平面以下同侧肢体骨骼肌随意运动障碍（损伤了皮质脊髓侧束） 2 损伤平面以下同侧肢体深感觉和精细触觉障碍（损伤了薄束和楔束）
3 损伤平面以下对侧肢体浅感觉（痛温觉、粗触觉和压觉）障碍（损伤了脊髓丘脑束）
第二节 脑 干
组成：延髓、脑桥、中脑。 一、脑干的外形 （一） 脑干的腹侧面 锥体：锥体束
锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧 延髓 橄榄：下橄榄核 前外侧沟：舌下神经
橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神经 基底沟：基底动脉
脑桥基底部 三叉神经
脑桥 小脑中脚
延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经 脑桥小脑三角：延髓、脑桥和小脑交界处
大脑脚底：下行纤维束
中脑 脚间窝：内侧有动眼神经根出脑
后穿质
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（二） 脑干背侧面
上部：菱形窝的下半
延髓 薄束结节：薄束核 下部 楔束结节：楔束核 小脑下脚 构成菱形窝的上半 脑桥 小脑上脚
上髓帆：其上方有滑车神经出脑
中脑 上丘（视觉反射中枢）? 上丘臂 下丘（听觉反射种枢）? 下丘臂 （三） 第四脑室
1． 位置：延髓、脑桥与小脑之间 2． 第四脑室底——菱形窝 3． 第四脑室顶
前部：上髓帆
后部：下髓帆，第四脑室脉络组织?第四脑室脉络丛 三个孔：第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔（2） 4． 连通关系 中脑水管 ? 第三脑室
第四脑室 ?
正中孔、外侧孔 ? 蛛网膜下隙
（四）脑干内部结构
包括：灰质（脑神经核和非脑神经核）、白质和网状结构 1. 脑神经核
一般躯体运动核：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核 特殊内脏运动核：三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核 一般内脏运动核：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核 一般内脏感觉核：孤束核下部 特殊内脏感觉核：孤束核头端
一般躯体感觉核：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核 特殊躯体感觉核：前庭神经核、蜗神经核
名称 位置 联系的脑神经 功能
动眼神经核 上丘,中央灰质腹侧 Ⅲ 眼外肌（除上斜肌和外直肌） 动眼N副核 上丘,动眼N核背侧 Ⅲ 睫状肌、瞳孔括约肌 滑车神经核 下丘,中央灰质腹侧 Ⅳ 上斜肌
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三叉N中脑核 中脑,中央灰质外侧 Ⅴ 头面部本体感觉 三叉N脑桥核 脑桥中部,被盖背外侧 Ⅴ 头面部触、压觉
三叉N脊束核 脑桥-C2,3 Ⅸ,Ⅹ,Ⅶ 头面部皮肤、粘膜和牙齿的痛温觉 三叉N运动核 脑桥中部,被盖背外侧 Ⅴ 咀嚼肌、鼓膜张肌 展神经核 脑桥中下部,面N丘深面 Ⅵ 外直肌 面神经核 脑桥中下部,被盖腹外侧 Ⅶ 表情肌、蹬骨肌
上泌涎核 脑桥下部,脑桥RF Ⅶ 泪腺、舌下腺、下颌下腺、鼻腭部黏膜腺 前庭神经核 脑桥,前庭区深面 Ⅷ 平衡觉 蜗神经核 脑桥,听结节深面 Ⅷ 听觉 下泌涎核 延髓上部RF Ⅸ 腮腺 疑核 延髓RF Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ 咽喉肌 孤束核 延髓RF Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ 内脏感觉
迷走N背核 迷走N三角深面 Ⅹ 胸腹部脏器平滑肌、心肌和腺体 副N核 颅部 疑核尾 Ⅹ 咽喉肌
脊髓部 脊髓前角C1-C5 Ⅺ 胸锁乳突,斜方肌 舌下神经核 舌下N三角深面 Ⅻ 舌内肌、舌外肌
2 非脑神经核
薄束核与楔束核：位于延髓下部，薄束结节和楔束结节的深面。接受来自薄束与楔束的纤维，发出纤维形成内侧丘系，传导本体感觉和精细触觉。
脑桥核：散在于脑桥基底部，接受同侧大脑皮质的纤维，发出纤维组成小脑中脚。是大脑皮质与小脑联系的中继站，为锥体外系的组成部分，参与运动有关。
黑质：位于中脑的被盖与大脑脚底之间，由多巴胺能神经元组成，为锥体外系的组成部分，参与运动调节。
红核：位于中脑上丘高度的被盖中央部，调节屈肌张力，为锥体外系的组成部分，协调运动。
3 传导束
内侧丘系Medial lemniscus：薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系， 止于背侧丘脑腹外侧核。传导对侧半躯干和四肢的本体感觉与精细触觉。
脊髓丘脑束Spinothalamic tract与脊丘系Spinal lemniscus：来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊丘系，止于背侧丘脑腹后外侧核。传导对侧躯干和四肢的痛、温、粗略触压觉。
三叉丘脑束Trigeminothalamic tract 与三叉丘系Trigeminal lemniscus：三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维交叉至对侧组成三叉丘系，止于背侧丘脑腹后内侧核。传导对侧头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触压觉。
外侧丘系Lateral lemniscus：蜗神经核和上橄榄核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间横行越过
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中线，穿过纵行的内侧丘系，形成斜方体，再折向上行为外侧丘系。传导听觉信息。
锥体束Pyromidal tract：起自大脑中央前回皮质，分为皮质脑干束和皮质脊髓束，分别止于脑干躯体运动核和脊髓前角运动细胞，支配躯体骨骼肌的随意运动。
皮质脊髓束corticospinal tract: 起自大脑中央前回中上部和中央旁小叶前部皮质，止于脊髓前角，经锥体交叉处交叉的纤维形成皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束，管理双侧躯干肌、对侧肢体骨骼肌的随意运动。
皮质核束：起自大脑中央前回下部皮质，大部分止于脑干双侧脑神经躯体运动核，小部分只止于对侧脑神经躯体运动核（对侧舌下神经核和面神经核下部）。管理头面部骨骼肌的随意运动。
4. 脑干网状结构
（1）位置: 位于脑干内神经核与上、下行纤维束之间 （2）功能
1） 上行网状激动系统：传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态 2） 躯体运动调节系统：通过网状脊髓束参与运动调节
3） 生命运动中枢：延髓网状结构内有心血管运动中枢和呼吸中枢，调节心、血管运动和呼吸运
动
第三节 小 脑 The Cerebellum
（一） 位置和外形：
1． 位置：位于颅后窝，延髓与脑桥的背面。前面藉三对小脑脚与脑干相连，上方籍小脑幕与大脑半
球枕叶相邻
小脑蚓 vermis：小脑中部比较狭窄的部分 2． 形态 小脑半球cerebellar hemisphere：两侧的膨大部 小脑脚 cerebellar peduncle：上、中、下三对
小脑扁桃体：小脑半球下面前内侧的一突出部。紧邻延髓和枕骨大孔的两侧，当颅内压增高时，小脑扁桃体有可能被挤压入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝或称小脑扁桃体疝，压迫延髓，危及生命。
3．分叶： 绒球小结叶： 绒球和小结--原小脑（前庭小脑）
前叶：小脑上面原裂以前的部分--旧小脑（脊髓小脑） 后叶：小脑原裂以后的部分--- 新小脑（大脑小脑）
（二） 小脑的纤维联系与功能
1．前庭小脑：维持身体平衡，协调眼球运动 2．脊髓小脑：参与调节肌张力，维持姿势 3．大脑小脑：控制上、下肢精确运动的计划和协调
（三）小脑的功能：维持身体的平衡；调节肌张力；协调随意运动
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