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第六章
呼吸系统
呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成。 鼻、咽、喉称上呼吸道，气管和各级支气称下呼吸道
一、鼻
鼻 腔nasal cavity：以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔 固有鼻腔
外侧壁：有上、中、下鼻甲及其下方的上、中、下鼻道 ， 粘膜 嗅区：上鼻甲下缘平面以上的鼻腔粘膜，内有嗅细胞分布 呼吸区：嗅区以外的鼻腔粘膜，有丰富的静脉丛和鼻腺 上颌窦：位于上颌骨体内，开口于中鼻道
额 窦：位于额骨眉弓深面，额骨内外板之间 .开口于中鼻道 鼻旁窦 蝶 窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝
筛 窦：位于筛骨迷路内，分前、中、后三群 .前群和中群开口于中鼻 道，后群开口于上鼻道
二、喉
（一）喉的位置
喉位于颈前部中份，成人平C3-6颈椎。女性比男性稍高，小儿比成人高，老年人则较低 （二）喉软骨
甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。 （三）喉连结和喉肌 （四）喉腔
喉腔上方通过喉口通喉咽，下通气管。 喉又是发音器官
两襞：喉腔内上方的一对粘膜皱襞，称前庭襞； 下方的一对粘膜皱襞，称声襞
两裂：两侧前庭襞之间的裂隙，称前庭裂； 两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，称声门裂，是
喉腔最狭窄部,前3/5为膜间部，后2/5为软骨间部
喉前庭：喉口至前庭裂平面之间的部分，上宽下窄，前壁中央有会厌结节
三部 喉中间腔：前庭裂平面至声门裂平面之间的部分，向两侧延伸至前庭襞和声襞之间的梭形
隐窝，称喉室
声门下腔：声门裂平面至环状软骨下缘的部分，上窄下宽 喉口：朝向后上方，由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成 声带：由声襞及其覆盖的声韧带和声带肌三部分构成
三、 气管与主支气管
（一）气管
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1．位置：于颈部前正中，食管前方。上接环状软骨，下行入胸腔 , 至第四胸椎下缘（胸骨角平面）分左、右主支气管，分叉处称气管杈，内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴 2．结构：16~20个“C”形软骨环构成，后部由平滑肌和结缔组织膜构成膜壁 主支气管:
左主支气：细、长、走行较横平
右主支气管：粗、短、走行较垂直。 气管异物进入右主支气管
四、 肺
（一） 位置
肺位于胸腔内，纵隔两侧，因心位置偏左，故左肺狭长，右肺略宽短 （二） 形态
肺呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘
肺尖：圆钝，伸向颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2.5cm 肺底：又称膈面，稍向上凹
两面：肋面（外侧面）圆凸，贴近肋和肋间肌
纵隔面（内侧面）中部有长圆形凹陷叫肺门，有支气管、肺动脉、肺静脉、气管动脉、支气管静
脉、神经和淋巴管出入 出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根
肺根内结构的排列：从前向后:肺静脉、肺动脉、支气管 从上向下:左肺根：肺动脉、支气管、肺静脉 右肺根：支气管、肺动脉、肺静脉 分叶： 左肺被斜裂分为上、下两叶 右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶
五、 胸膜
（一）胸膜分部
脏胸膜：被覆于肺表面
膈胸膜：覆盖于膈上面
壁胸膜 纵隔胸膜：衬贴在纵隔两侧面，在中部包绕肺根移行于脏胸膜
肋胸膜：衬贴于胸壁内面
胸膜顶：覆盖于肺尖上方，高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm （二）胸膜腔
脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行，形成一个封闭的浆膜囊腔隙，内呈负压，有少量浆液，可减少呼吸时脏胸膜和壁胸膜之间的摩擦
胸膜隐窝：壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间，胸膜腔的
这部分称胸膜隐窝
肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜转折处的胸膜隐窝，当深吸气时肺下缘不能充满其内，是胸膜腔的最低部
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位，胸腔积液多聚积于此
第七章 泌尿系统
第一节 肾
一、肾的形态
外形：似蚕豆形
上端：宽而薄 下端：窄而厚
肾 两面 前面：较凸，朝向前外侧 后面：较平，贴靠腹后壁
两缘 外侧缘：隆凸 内侧缘：中部凹陷，有肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入称肾门 肾蒂：出入肾门的结构合称为肾蒂 排列关系：由前向后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂 从上向下依
次为：肾动脉、肾静脉和肾盂 因下腔静脉靠中线右侧，故右侧肾蒂较左侧短
肾窦：肾门向肾实质内伸入，由肾实质围成的腔隙，内含肾动脉分支，肾静脉属支，肾小盏、肾大盏、
肾盂和脂肪组织等
二、肾的构造
肾实质可分为肾皮质和肾髓质两部分
1．肾皮质：位于浅层，伸入髓质肾锥体之间的部分称肾柱
2．肾髓质：肾皮质肾髓质位于深部，由15～20个肾锥体构成 肾锥体的基底朝向皮质；尖端圆钝，朝
向肾窦，称肾乳头。 三、肾的位置
肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧，贴靠腹后壁的上部 右肾低于左肾，女性低于男性，儿童低于成人 左肾：上端平第11胸椎下缘，下端平第2-3腰椎间盘
以椎骨为标志 右肾：上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘 肾门约平第1腰椎，距正中线5cm
以第十二指肋为标志：第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部
肾区：竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位，又称脊肋角 四、肾的被膜 由内向外：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊
第二节 输尿管
为细长的肌性管道，起于肾盂下端，止于膀胱。 输尿管按行程为三段：腹段、盆段、壁内段。
在女性，盆段距子宫颈外侧1．5～２cｍ处与子宫动脉交叉，子宫动脉在前上方，输尿管在后下方；在男性，有输精管越过其前方
⑴ 肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处） 三个狭窄 ⑵ 与髂血管交叉处（经过小骨盆上口处）
⑶ 壁内段
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三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位
第三节 膀 胱
一、形态：膀胱空虚时呈三棱锥体形
膀胱尖：朝向前上方
分部 膀胱底：呈三角形，朝向后下方 膀胱体：尖与底之间
膀胱颈：在膀胱下部，男性与前列腺接触，女性与尿生殖膈接触，内有尿道内口
膀胱三角：在膀胱底部，两侧输尿管口与尿道内口之间的区域，此处由于缺少粘膜下层，无论膀胱膨
胀或收缩时也无粘膜皱襞，是膀胱结核和肿瘤的好发部位
输尿管间襞：两输尿管口之间的横行皱襞，粘膜深面有横行的平滑肌束，是膀胱镜检时寻找输尿管口
的标志
二、位置：膀胱空虚时位于小骨盆腔内，膀胱尖不超过耻骨联合上缘 充盈时，可超过耻骨联合以上，儿童的位置高于成人，新生儿大部分位于腹腔内，随年龄增长位置渐下降
第四节 尿道
女性尿道起于尿道内口，尿道外口开口于阴道前庭 。 特点：较男性尿道短、宽、直，仅有排尿功能
第八章 男性生殖系统
第一节 男性内生殖器
组成：
内生殖器
生殖腺: 睾丸
生殖管道: 附睾、输精管、射精管、男尿道 附属腺: 精囊、前列腺、尿道球腺 外生殖器：阴囊、阴茎 一、睾丸
位于阴囊内，左、右各一 功能是产生精子和分泌男性激素 二、附睾
附着于睾丸上端和后缘，呈新月形
分部：附睾头、附睾体、附睾尾：向内上弯曲移行为输精管 三、输精管和射精管
是附睾管的延续、壁厚、管腔小。
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输精管全长分四部
睾丸部：在睾丸后缘附睾内侧上行，至睾丸上端
分部 精索部：睾丸上端至腹股沟管皮下环之间，为输精管结扎部位 腹股沟部：位于腹股沟管内的一段
盆部：最长，位于盆腔内，沿盆侧壁向后下，经输尿管末端前方至膀胱底的
后面，在此处膨大形成输精管壶腹
射精管：输精管末端变细与精囊腺的排泄管合并形成射精管，穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部 精索：是由腹股沟管腹环至睾丸上端的圆索状结构 主要内容是：输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、
输精管动脉、输精管静脉、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余部以及外包三层被膜。其被膜从内向外为：精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜
四、精囊腺 位于膀胱底后方，输精管壶腹外侧，排泄管与输精管末端合成射精管 五、前列腺
（一）形态 前后稍扁的粟子形
前列腺底：上端宽大的部分，邻膀胱颈
分部 前列腺尖：下端尖细的部分，向下接尿生殖膈
前列腺体：底与尖之间的部分，后面正中有一纵行浅沟称前列腺沟 （二）分叶
前列腺分前叶、中叶、后叶和两侧叶 （三）位置
前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间。底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻，前方为耻骨联合，
后方为直肠壶腹 直肠指诊时可触及前列腺后面，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺 六、尿道球腺
第二节 男性外生殖器
一、阴囊
二、阴茎 阴茎由两个阴茎海绵体和一个尿道海棉体构成。尿道贯穿尿道海绵体全长
第三节 男性尿道
男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，具有排尿和排精的功能 分部：前列腺部：
膜 部：为尿道穿过尿生殖膈的部分，最短，管腔狭窄，在周围有尿道外括约肌，属随意肌 海绵体部：为尿道穿过尿道海棉体的部分，是最长的一段，在尿道球内的尿道。 临床上把尿道海绵体部称为前尿道，把尿道膜部和尿道前列腺部称为后尿道
三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口
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