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第三节 动脉
一、肺循环的动脉
肺动脉干：发自右心室，经主动脉前方行向左后上方，至主动脉弓下缘分为左、右肺动脉。 动脉韧带：连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍左侧的纤维性结缔组织索（由胚胎时期动脉导管闭索的遗迹）。
二、体循环的动脉：
主动脉：根据其行程可分为四段：
升主动脉：起自左心室，斜向右上前方，至右第2胸肋关节处移行主动脉弓。 主动脉弓：呈弓形弯向左后至第4胸椎下缘左侧移行为降主动脉。
胸主动脉：沿脊柱左前方下行，达第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉 腹主动脉：在腹腔内沿脊柱左前方下行至第4腰椎下缘分为左、右髂总动脉。
升动脉分支：左冠状动脉、右冠状动脉至心。
主动脉弓分支：凸侧；由右向左分别为：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
凹侧：发出细小分支有气管支、支气管支。
（一）头颈部的动脉--颈总动脉
行程：左颈总动脉起自主动脉弓，右颈总动脉起自头臂干，经胸锁关节后方，沿食管、气管和喉外侧
上行，平甲状软骨上缘分颈内、外动脉。
颈动脉窦：是颈总动脉末段与颈内动脉起始部的膨大，窦壁外膜内有丰富的游离神经末梢称为压
力感受器，可反射性的调节血压。
颈动脉小球：在颈总动脉分杈的后方的扁圆形小体，是化学感受器，可感受血液中CO2浓度变化
的刺激，反射性的调节呼吸。
分支：
1）颈内动脉： 垂直上行穿颈动脉管入颅，在颈部无分支。
2）颈外动脉： 主要分支-甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉和上颌动脉。 （二）上肢的动脉 1．锁骨下动脉
行程：锁骨下动脉subclavian artery左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干，经胸锁关节后方，斜
向外至颈根部呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘续腋动脉。 主要分支--椎动脉、胸廓内动脉。
2. 腋动脉axillary artery 行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉。
3. 肱动脉brachial artery 沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈平面分为桡动脉和尺动脉。 4. 桡动脉radial artery：本干绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙至手掌。主要分支有掌浅支 5. 尺动脉ulnar artery：本干经豌豆骨桡侧至手掌。主要分支有掌深支
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掌浅弓：由尺动脉末端和桡动脉掌浅支构成，发出指掌侧总动脉和小指尺掌侧动脉 掌深弓：由桡动脉末端和尺动脉掌深支构成，发出掌心动脉。
（三）胸部的动脉--胸主动脉：
1.壁支：肋间后动脉（3-11）、肋下动脉。 2.脏支：食管支、支气管支、心包支。
(四) 腹部的动脉--腹主动脉：
1、壁支： 2.脏支：
（1）肾上腺中动脉middle suprarenal artery：至肾上腺
成对脏支 （2）肾动脉renal artery：约平第1~ 2腰椎椎间盘的高度起于腹主动脉，横行向外
至肾门入肾，并分出肾上腺下动脉至肾上腺。
（3）睾丸动脉testicular artery:至睾丸和附睾；女性为卵巢动脉ovarian artery,
至卵巢和输卵管壶腹部。
（1）腹腔干：在主动脉裂孔的稍下方发自腹主动脉。
分支：胃左动脉、脾动脉和肝总动脉
分布：食管末段、胃、十二指肠、肝、胆囊、胰腺和脾
不成对脏支 （2）肠系膜上动脉：约平第1腰椎高度发自腹主动脉
分支：空/回肠动脉、胰十二指肠下动脉、中结肠a、右结肠a、回结肠a 分布：十二指肠、空肠、回肠、盲肠和阑尾、升结肠、横结肠、胰腺 (3)肠系膜下动脉：约平第3腰椎高度发自腹主动脉
分支：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉 分布：降结肠、乙状结肠、直肠上份
（五）、盆部的动脉--髂总动脉：沿腰大肌内侧下至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。 （六）、下肢的动脉
1. 髂外动脉：沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点深面至股部移行为股动脉。
2. 股动脉femoral artery：在股三角内下行，经收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。 3. 腘动脉popliteal artery. 在腘窝深部下行，至腘肌下缘分为胫前和胫后动脉。
4. 胫后动脉posterior tibial arery:沿小腿后群浅深屈肌之间下行，经内踝后方至足底分为足底内侧和外侧动脉。
5. 胫前动脉 经内踝前方至足背，延续为足背动脉
第四节 静 脉
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静脉的特点： 1. 送血液回心的血管
2. 数量多于动脉，管径较粗，管腔较大
3. 管壁薄，弹性小，有静脉瓣，有利于静脉血向心回流；
4. 体循环静脉分浅、深静脉（皮下静脉和伴行静脉），浅静脉位于浅筋膜内（又称皮下静脉），深静脉与动脉同名并与其伴行；
5. 静脉之间有丰富吻合（静脉网、静脉丛） 6. 特殊结构的静脉：硬脑膜窦、板障静脉。
全身的静脉可分为肺循环的静脉和体循环的静脉。
一、肺循环静脉系： 肺静脉pulmonary vein 4条, 左上肺静脉
左下肺静脉 起于肺门，注入左心房。 右上肺静脉 右下肺静脉
（1）心静脉系
二、体循环静脉系 （2）上腔静脉系
（3）下腔静脉系（包括肝门静脉系）
（一） 上腔静脉系 包括上腔静脉及其属支，收集头颈、上肢和胸部（心除外）的静脉血。 1、上腔静脉 superior vena cava
(1)组成：在右侧第1胸肋结合处后方由左、右头臂静脉合成，沿升主动脉右侧下行，至右侧
第3胸肋关节下缘注入右心房。
(2)属支 左、右头臂静脉：
奇静脉：
（3）收集范围：收集头颈部、上肢和胸部（心除外）等上半身静脉血。
2、头臂静脉brachiocephalic vein：由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成，汇合
处向外的夹角称静脉角，有淋巴导管注入。
3、颈内静脉internal jugular vein：于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内下行于颈内动脉和
颈总动脉的外侧，至胸锁关节的后方与锁骨下静脉汇合。
（1）颅内属支：硬脑膜窦-收集脑膜、脑、颅骨、视器和前庭蜗器的静脉血。
（2）颅外属支：面静脉、舌静脉、咽静脉、甲腺上、中静脉，收集同名器官的静脉血。
面静脉facial vein:起自内此静脉，在面动脉的后方下行，在下颌角下方跨过颈内、外动脉表面注入颈内静脉。
下颌后静脉 retromandibular vein:由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成，下行至腮腺下
端分为前、后两支，前支汇入面静脉，后支续为颈外静脉。上颌静脉起自翼内、外肌之间的翼静脉丛。
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4、锁骨下静脉subclavian vein： 于第1肋的外缘续于腋静脉，与同名动脉伴行，至胸锁关节的后方与颈内静脉汇合，其主要属支是
颈外静脉external jugular vein :由下颌后静脉的后支与耳后静脉、枕静脉汇合而成，沿胸锁
乳突肌的表面下行，在锁骨上方穿深筋膜注入锁骨下静脉。收集头皮和面部的静脉血。
5、上肢静脉 （1） 浅静脉
头静脉 cephalic vein:起自手背静脉网的桡侧，沿前臂的桡侧、肘部的前面、肱二头肌外侧沟上行，经三角肌和胸大肌间沟至锁骨下方穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。
贵要静脉basilic vein: 起自手背静脉网的尺侧，沿前臂的尺侧上行，至肘部转至前面，经肱二头肌内侧沟上行至臂中点平面，穿深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行注入腋静脉。 肘正中静脉median cubital vein 连于头静脉和贵要静脉之间。
（2） 深静脉 桡静脉、尺静脉?肱静脉?腋静脉
腋静脉axillary vein 在大圆肌下缘由两条肱静脉汇合而成，在第1肋的外缘续为锁骨下
静脉，收集上肢的所有浅、深静脉血。
6．胸部的静脉
奇静脉行程：起于右腰升静脉，沿胸椎体右侧上行至第4胸椎高度，向前勾绕右肺根上方注入
上腔静脉。收纳胸腔脏器（心除外）和部分腹后壁的静脉血
(二)下腔静脉系 由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。 1．下腔静脉inferior vena cava
1）组成及行程：由左、右髂总静脉平第4、5腰椎右前方合成，脊柱右前方上行，经肝的腔静脉
沟，穿膈腔静脉孔入胸腔，注入右心房。
2）属支： 除左、右髂总静脉外还有
壁支： (1)膈下静脉；（2）腰静脉。
脏支：（成对脏器）： （1）右肾上腺静脉（左肾上腺静脉注入左肾静脉）
（2）肾静脉renal vein
（3）右睾丸静脉/右卵巢静脉：左睾丸v/左卵巢v注入左肾v （4）肝静脉hepatiac vein:三条，在腔静脉沟注入下腔静脉。
2．髂总静脉common iliac vein：
在骶髂关节前方由髂内静脉internal iliac vein和髂外静脉external iliac vein汇合而成。 3．髂内静脉
4．髂外静脉?股静脉?腘静脉?胫前静脉、胫后静脉 5、下肢的浅静脉
（1） 大隐静脉great saphenous vein:
起始与走行：在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧、膝关节内后方、大腿内
侧面上行，至耻骨结节外下方3~4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。
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（2） 小隐静脉small saphenous vein:
起始与走行：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角穿深筋
膜注入腘静脉。
6. 肝门静脉系：
（1）肝门静脉hepatic portal vein
组成：由脾静脉与肠系膜上静脉在胰颈后方合成，经胰颈和下腔静脉之间进入肝十二指肠韧带，
在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，分为左、右两支入肝。
属支： 脾静脉splenic vein
肠系膜上静脉superior mesenteric vein
肠系膜下静脉inferior mesenteric vein 胃左静脉left gastric vein 胃右静脉right gastric vein 胆囊静脉cystic vein 附脐静脉paraumbilical vein
收集范围：自食管腹段至直肠的腹盆部消化管道及脾、胰和胆囊的静脉血。
（2）门静脉与上、下腔静脉的吻合
1）肝门静脉系与上、下腔静脉系间的吻合部位： （1）食管静脉丛； （2）直肠静脉丛； （3）脐周静脉网； （4）腹后壁。
2).门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径：
胃左静脉 食管静脉丛 食管静脉 奇静脉 腹壁上静脉 胸廓内静脉 头臂静脉 上腔静脉 肝 附 腹 门 脐 周 胸腹壁静脉 胸外侧静脉 腋静脉 锁骨下静脉 静 静 静 腹壁下静脉 脉 脉 脉 腹壁浅静脉 大隐静脉 股静脉 髂外静脉 髂总静脉 下腔静脉
网
脾静脉 肠系膜 直肠上 直肠静 直肠下静脉 髂内静脉
下静脉 静脉 脉丛
肛静脉 阴部内静脉
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