疯就要疯5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，
6、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预
7、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运
8、不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤保证工作。 9、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电等供应。
10、各科每日须留有1-2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。
十一、值班、交接班、听班制度
(一)
1、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院医师任一线值班，主治医师任二线，副主任医师可参加第三线值班。值班医师由本人和科室提出申请，报医务科批准备案后，方可单独值
2、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，
3、医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手
4、值班期间急诊入院病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据
5、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作
6、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，
7、值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理
8、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因
9、每日晨，值班医师应提前
15分钟书写完成交班报告，将病员病情及处理情况向晨会及主治医师或主任医师报告，并向经治医师交
10、值班医师每晚
9：30与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、
11、值班医师负责值班室的清扫。(二)
1、各临床和医技科室必须安排听班和咨询人员，以处理或协助值
2、听班医师由主治医师以上的医疗人员担任，听班时间和该科值
3、听班医师有对值班医师进行业务指导的义务和权力，对处理不当者，应及时予 4、听班医师要在院内听班室值班，严禁在家中听班。要坚守岗位，尽职尽责。如因擅离职守而影响病人的抢救，按脱岗处理。听班人员值班地点必须相对固定，如临时有变动，应通知值班人员联系方法及
(三)
151、药房、检验、影像、心电图室等科室的值班人员，应提前
2、
3、尽职尽责，完成班内所有工作，保证临床医疗工作顺利进行。
4、如遇特殊情况需暂时离开科室，应向院总值班说明去向，以便寻找，避免影响工作。
十二、查对制度
查对制度是保证病人安全防止差错事故发生的一项重要措施。医院工作者在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查物品及其生活用品，（如药物、敷料、器械、压缩气体，及治疗、急救和监护设备等），必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。在使用过程中病人如有不适等反应，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丢弃，应按要求
(一)
1、手术室接病人时，应核对科别、床号、住院号、姓名、性别、
2、手术人员手术前再次核对科别、床号、住院号、姓名、性别、
3、有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是否齐全，各种用
4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。手术切除的组织，原则上均应送病检。
(二) (1)
1、采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、
2、收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
3、
4、5、
(2)
1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人
2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉试验结
3、
4、发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要查对。(3)
1、收集标本时，查对单位、住院号、姓名、性别、年龄、联号、标本、固定液。
2、
3、发报告时，复核检查项目、结果、患者姓名、性别、年龄、住院号、科室。
(4)
1、检查时．查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位及目的。
2、发报告时，查对检查项目诊断、患者姓名、科室。
(5)
1、各种治疗时，查对科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、
2、3、
4、针刺治疗前，检查针数和质量，取针时查对针数和有无断针。
(6)
1、检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查
2、
3、发报告时，复核科别、病房、住院号、床号、姓名、住别、年龄、检查项目、结果。
(7)
1、配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方
2、配方时，查对处方3、发药时，实行“四查、一交代”： a) b)
查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符； 查对标签（药袋）与处方内容是否相符； c) 查药品包装是否完好、有无变质。安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；
d) 查对姓名年龄及诊断；
e)
十三、处方制度
1、执业医师处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务院长批准，办理手续，并将字样留于药剂科及药房。 未获得执业医师资格，无处方权。
2、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡不合规定处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。
3、有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒麻、限剧药品管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床工作5-7年以上的医师，经院长批准，并报卫生行政部门审批，可授予麻醉药处方权。
4、处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药。
5、一般处方药品以三日用量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情增加。处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新调配。
6、医师不得为自己及直系亲属开处方。 7、处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限对照签字留样卡片严格执行，不准超越权限范围使用，对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予登记、处罚。
8、药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及伪方应及时汇报，医务科及时解决。
9、处方一般用钢笔、水笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改，如涂改须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。急诊处方须在左上角盖“急’”字图章。
10、药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为准。如因医疗需要必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重加签字方可调配，对于国家未规定的药品名称，可用通用名。
11、处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）计算；片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明容量和（或）剂量；合剂要标明数量和单位；溶液必须注明含量浓度，以瓶为单位，标明数量。
12、一般处方保存一年，毒、麻药品处方保存三年，麻醉处方保存五年，到期请示院长批准销毁。
13、医师处方要自己签名，不准代签，更不准在空白处方上预先签名交给无处方权者使用，一经发现即予严肃处理。 14、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药，情节严重者，应报告医务科检查处理。
15、药剂人员及医技科室人员不得开专业用药之外的处方，特殊情况报请业务院长批准后，方有处方权。
十四、差错、事故登记报告处理制度
1、医务科、护理部及医疗、医技科室都应建立医疗差错、事故登记、讨论报告制度。由科主任护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果，务必做到及时、准确并及时组织讨论总结。
2、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向本科室负责人报告。科室负责人及时向医务科或护理部报告。发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，并报告医务科、院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。
3、差错、事故发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。
4、差错、事故发生后，医务科护理部及其它有关部门，要认真调查事发的详细经过，并必须于当班或当时完成调查经过（含讨论），尽快做出准确的科学结论。由医院依照有关规定进行处理，并上报上级卫生行政部门。 5、医务科、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。
6、为查明事故和医疗纠纷原因，必要时由医务科、护理部要有书面要求及家属的书面答复意见。如拒绝和拖延而影响对原因的判断，由拒绝和拖延一方负责。为确保鉴定结果的可靠性和准确性，鉴定标本夏秋季不得超过24小时，冬春季不得超过48小时。
7、情况检查清楚后，由院、科向家属、单位做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保护性医疗措施。
8、各科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施，有效地防止和避免重大差错事故的发生。
十五、出、入院制度
1、由本院门诊或急诊医师按病情决定病人住院。门诊医师与住院处病房联系，有床后才签证收入，病人持住院证、门诊病历到住院处办理住院手续。
2、病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待并介绍住院规则和病房有关制度。
3、危重病人需立即抢救者，可直接入院救治或手术，同时补办手续。
4、住院处建立病房住院一览表，负责办理有关住院手续。 5、入院病人病情轻者，可自己办理住院手续进入病房。如病情危重者，由急诊或门诊医师或护士护送至病房，并详细交待有关事宜。
6、由主治医师或负责医师决定病人出院，并通知病人，应出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，并提前通知住院处办理出院手续。
