疯就要疯(一) 特别护理
1、病情依据：
(1) 病情危重、随时需要抢救和监护的病人。
(2) 病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。
(3) 各种严重外伤、大面积烧伤。
2、护理要求：
(1) 设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢(2) 制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。
(3) 认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。
(二) 一级护理
1、病情依据：
(1) (2) (3)
2、护理要求：(1) (2)
(3) 严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根
(4) (5)
(三) 二级护理
1、病情依据：(1) 病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍
(2)
(3) 一般手术后或轻型先兆子痫等。
2、护理要求：
44 (1) 卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活
(3)
(2) 注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1～2小时巡视一次。
(4) 给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。
(四) 三级护理
1、病情依据：(1) (2)
(3) 可以下床活动，生活可以自理。
2、护理要求：(1) (2)
(3) 督促病人遵守院规，保证(4) (5)
四、病房管理制度
1、
2、
3、
4、保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈
5、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动
6、保持病房清洁卫生，注意通风，每天至少全面清扫4次(上、下班前)，24小时内地
7、医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要
8、
9、护士长全面负责保管病房财产设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，
10、病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得
11、
12、
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13、
五、
1、探视者按规定时间在门卫处领取探视牌后进入病房，探视病员一次不超过二人，离
2、危重病员的家属持病危探视证可随时探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。
3、住院病员因病情需要陪伴者，经医师或护士长批准签发陪伴证，病情稳定后即收回。
4、查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房。如须了解病情，待查房结束后向医护
5、陪伴和探视人员应遵守病房制度，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不随地
6、陪伴人员不得乱串病房和私自翻阅病历，未经允许不得请院外医师会诊和私自给病
7、陪伴探视人员应听从医护人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应按价赔偿。
六、病人入、出院管理制度
(一) 入院管理：
1、病人住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证，办理入院手续。一般病人应在住院处接诊室进行卫生处置、更衣、由接诊室护理人员送入病房。并向病房护士做好交班工作。
2、危重病人或即将分娩者可免浴，大面积烧伤病人以消毒大单包裹，由急诊科直接送
3、传染病人在隔离室按隔离技术进行入院处置后再送入传染病房，传染病人的衣物须
4、病人的衣服可交病人家属带回，或由住院处保管，填写保管清单两份，由接诊室护
5、护送危重病人时应保证安全，注意保暖，输液病人或用氧者要防止途中中断，对外
6、接通知后病房护士应准备床位及用物。对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的
7、病人进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉环境。主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时
8、
(二) 出院管理：
1、护理人员根据医嘱整理出院病人病历，药品，注销各种卡片，通知病人或家属办理
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2、接到住院处出院结算凭证后，协助病人整理物品，清点医院用物，向病人交待出院
3、做好出院卫生宣教和注意事项，征求病人对医院的意见，签发出院证，送病人到住
4、
5、病情不宜出院，而病人家属要求出院者应加以劝阻。如说服无效，应由主管医师批
七、
(一) 医嘱查对制度
1、
2、
3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问
4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空
5、
6、
(二) 服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度(即摆药后查，服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)
2、备药前要检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕。有效期
3、
4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时，要经过反复
5、
(三) 输血查对制度
1、
2、查输血卡上供血者姓名，血型、血瓶号与血瓶上标签是否相符，配血报告有无凝集。
3、
4、输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行。输血时需注意观察，保证安全。
5、输血完毕，应保留血瓶，以备必要时检验。
(四) 饮食查对制度
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1、每日查对医嘱后，按饮食单核对病
2、
3、开饭时，在病号床前再查对一次。
(五) 供应室查对制度
1、
2、
3、发器械包时，查对数量、质量，清洁处理情况。
八、交接班制度
1、病房护理人员实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病人
2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。日班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于
4、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，
5、交班报告应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语，如进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。
6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。要求做到交班本上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。
7、
(1) 病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理，病情变化及思想情绪波动的病人均应详细交班。
(2) 医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
(3) 查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
(4) 常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。
(5) 交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。
九、事故、差错、缺陷登记和报告制度
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1、各科室建立事故、差错登记本，由本人及时登记发生事故差错的经过、原因、后果。
2、发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后
3、发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告。护士长在24小时内口头或电话报护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任。事故差错责任者，应在3天内提交书面检查材料。
4、发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不
5、事故差错发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提
6、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻
7、为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表
8、护理部应定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施。
十、
1、护理文书包括医嘱簿、医嘱单、体温单、治疗单、特别记录单、出入量记录单、饮
2、文件记录要用钢笔、铅笔、红笔、篮笔按规定要求填写，文字简练，运用医学术语，
3、
4、护理文件、表格要按卫生厅统一规定的项目书写。
十一、病案管理制度
1、病员住院期间，病案由值班护士管理，执行保护性医疗制度，外来人员和病员家属
2、病员转科、出院、死亡，值班护理人员要按规定排列顺序整理病案，分别送往转入科室和住院处。
住院期间病案排列：出院后病案排列：体温记录单(逆序)住院病案首页(封面)
医嘱单(逆序)出院记录单(顺序)
住院病历(顺序)入院记录(顺序)
入院记录(顺序)住院病历(顺序)
病程记录(顺序)病程记录(顺序)
49 会诊记录(逆序)会诊记录(顺序)
手术记录手术记录(顺序)
麻醉记录麻醉记录(顺序)
特殊治疗单(逆序)特殊治疗单
化验粘贴单化验粘贴单(逆序)
X线检查记录 护理病历(顺序)
特殊检查单X线检查记录出院记录单特殊检查记录
住院病案首页(封面) 医嘱单(顺序)
门诊病历体温单(顺序)护理病历(顺序)门诊病历十
二、治疗室工作制度
1、
2、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗
3、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接
4、
5、
6、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜
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8、无菌物品须注明灭菌日期，超过
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10、
十三、注射、输液室工作制度
1、严格执行查对制度，做到操作细致，注射部位准确；
2、对病人应讲文明、讲礼貌，态度热情，说话和气，上班坚守工作岗位；
