疯就要疯5、
6、
7、调剂室内贮药瓶应符合要求，瓶签应按规定用中文或拉丁文书写清楚，注明药品名
8、
9、
四十
一、中药调剂室工作制度
1、
2、调剂人员收方后应对处方内容逐项进行审查，无误后方可调配。处方内容如有不妥或错误时，须经开方医生更正并重新签名后，方可调配。调剂人员不
3、调配时应称量、计数准确，对处方中标明“先煎”、“后入”、“包煎”、“烊化”、
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4、处方调配完毕，调剂人员应再次对照处方进行检查，无误后签名，并经他人复核无误在处方上签名后，方可发药。发药时应将用药方法、用量、注意事项等向病人作详细说明。
5、
6、对毒性药品、贵重药品应专柜加锁、专人专帐管理，不得与普通药混放。做到逐日销存统计，每月清查一次，帐物相符。
7、保持室内整洁，药品、药物放置有序，调剂用具应经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理，杜绝串斗、虫蛀、药品变质、
8、由库房领进药品时，应认真检查，对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加工炮制的
9、对差错事故，应及时登记并汇报药剂科主任或院长处理。重大差错事故应及时汇报
四十
二、手术分级分类管理制度
1、凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断(难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义)，并进行术前计论。凡较大或复杂手术，科主任均须召集术者、麻醉师和护理人员进行术前会诊计论。特大手术、新开展手术由分管院长组织计论。讨论内容包括：进一步明确诊断；了解病人及家属的心理活动；手术适应症、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。
2、手术及麻醉医师，术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。
3、施行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意(急症手术来不及征求家属和单位同意时，可由主治医师签字)
4、各项术前准备工作，必须及时完成，如有休克、贫血等不利于手术的征象，均应及
5、术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术)，由护理人员负责实施(包括备皮等)。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，并用紫药水作好手术切口标记，必要时
6、除急症手术外，手术前一天由主管医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人员应于术前一天看病人，了解病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(药品、器械)。对于重症患者，术后要观察病人苏醒情况以及
7、各级医师参加手术范围，低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年)可担任一类手术(普通常规中小手术)的术者、二类手术(中度难度较大手术)的第一助手；高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术(难度比较大的手术)的第一助手；总住院医师、主治医师可担任三类手术的术者及指导住院医师进行
一、二类手术；正、副主任医师担任四类手术(重大手术、新开展的手术及科研项目)的术者，并指导总住院医师、主治医
8、
(1)
一、二类手术由总住院医师或分管的主治医师决定安排手术人员。
40 (2) 三类手术由科主任或副主任医师安排参加手术人员。
(3) 新开展的手术，由科主任填写手术报告送业务院长审批后执行。
(4) 凡致残性手术，应由科主任填写手术申请单报医务科登记，业务院长审查批准。
9、手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室，包括准备好的病历、X线片等
10、手术室工作人员在手术开始前，应认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人中要集中精力，严肃认真，密切配合，术后须认真进行三核对(敷料、器械、线卷)
11、手术室、麻醉科有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出意
12、术者负有组织与指导全部手术过程，保证手术效果和病人安全的主要责任。其他人员必须听从术者的指挥，各行其职，不得失职或不按规程办事。遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉师负责。
13、当手术是在上级医师指导下，由低年医师或进修、实习医师任术者时，仍由上级
14、术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或科主任、医务科、业务院长报告，以便及时组织
15、病区护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等)
16、麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况，病情、用药及注意事项，交接完毕后方
17、手术医师在手术结束后，及时完整填写“病理标本送检单”，交与巡回护士，手术室护士负责准备标本容器，注入适量固定液，并负责将手续完备的标本及时送病理科检查(夜间及节假日可待次日上班后送检)。
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三、手术前讨论制度
1、凡难度较大及大手术和新开展的手术，都需认真讨论和周密准备，必要时邀请麻醉
2、讨论时由经治医师报告病案(包括一切检查资料)提出诊断与鉴别诊断、手术指征及
3、术前提出手术方案，预计术中可能出现的意外及其并发症，以及相应的预防措施。
4、讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能
5、术前讨论意见及结论应及时记入病案。
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四、医师手术分级管理制度
1、严格执行手术及有创诊疗分级管理的规定。依据手术类别及技术难度和风险评估，将手术分为甲、乙、丙、丁四类。我院妇产科、普外科具备乙、丙、丁类手术的技术条件。
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2、严格执行手术医师分级分类管理的规定，根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级为四级（住院医师、主治医师、副主治医师、主任医师四级），所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并在我院变更注册。
3、手术室承担全院住院及部分门诊手术，凡符合住院标准的应收住院，由病房按照规范要求统一安排，并由科主任及主治医师以上专业技术人员，按照各级医师手术范围安排手术。手术室要严格按照住院部通知单要求，做好术前各项准备工作。接送患者要认真核对病人手术通知单及病历。充分准备调试术中物品、药品及各种仪器设备，积极配合施术医师完成工作。
4、手术审批权限：
(1) 妇产科丁类手术及丙类手术（除丙类
1、2项外）由妇产科主任审批。乙类手术及丙类
1、2项手术需报院长审批。乙类以上及特殊手术报院长、执行总经理审批。
(2) 外科丁类手术由副主任医师以上技术职称人员批准。丙类以上手术报院长批准。 (3) 凡病员在我院因设备及技术条件不能满足而必须转院者。报院长或执行总经理批准。
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五、临床用血管理制度
1、用血必须按照阜阳市卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站
2、
3、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、
4、血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证
5、血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。
6、凡血库所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在4℃冰箱内，并随时观察冰箱
7、血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，
8、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。
9、如果输血出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，并与血站一并查明原因。
10、血库工作人员必须保证入库、出库血量、库存血量帐目清楚，认真保管，非经院领导、财务科批准，不得私自销毁。
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六、死亡病例讨论制度
1、凡死亡病例讨论，一般应在一周内召开，凡特殊病例（尤其是有医疗纠纷的病例）及时讨论（原则应在72小时以内）；
2、必须在24小时内填写好死亡病例；
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3、死亡病例讨论应由科主任主持，有关医务人员参加，必要时报请医务科参加。
4、由原分管该病例的住院医师整理讨论意见摘要，经主治医师审改后记录进入病历。
护理管理系统
一、护理部工作制度
1、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经
2、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量
3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期
4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业余教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。
5、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。
6、定期对各科(病房)常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。
7、
8、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，
9、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。
10、本部有健全的各项制度。
二、
护理人员会议制度
1、护理部部务会：每周一次，由护理部主任主持，总结本周工作，研究部署下周的工
2、护士长会议：每月召开一次，由护理部主任或副主任主持，总结护理工作，公布检查评比情况，交流先进经验，指出存在问题，研究解决办法，布置新的工作任务。特殊情况
3、全体护士会议：每半年召开一次。由护理部主任或副主任主持，请院领导参加，进行半年工作总结，弘扬成绩，表彰先进，指出存在问题、制订改进措施，布置今后的护理工
4、护理晨会：每日早晨上班利用半小时时间召开(星期日除外)由护士长主持进行护理日夜交接班，护士长传达上级会议精神和安排护理工作计划，进行护士业务提问及护理教学
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5、将查房内容及解决的问题做好记录。
三、分级护理制度
住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级(按安徽省卫生厅《医疗护理文书规范》要求)标记。
