疯就要疯2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认
3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病
4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一
5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、
6、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单
7、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持
8、不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤保证工作。
9、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电等供应。
10、各科每日须留有1-2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。 十
一、值班、交接班、听班制度
(一) 医师值班交接班制度
1、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院医师任一线值班，主治医师任二线，副主任医师可参加第三线值班。值班医师由本人和科室提出申请，报医务科
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2、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房。
3、医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、
4、值班期间急诊入院病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来
5、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，
6、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科
7、值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往
8、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，过后
9、每日晨，值班医师应提前15分钟书写完成交班报告，将病员病情及处理情况向晨
10、值班医师每晚9：30与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等
11、值班医师负责值班室的清扫。(二) 听班制度
1、各临床和医技科室必须安排听班和咨询人员，以处理或协助值班人员处理临时性医
2、听班医师由主治医师以上的医疗人员担任，听班时间和该科值班医师相同，听班时
3、听班医师有对值班医师进行业务指导的义务和权力，对处理不当者，应及时予以修
4、听班医师要在院内听班室值班，严禁在家中听班。要坚守岗位，尽职尽责。如因擅离职守而影响病人的抢救，按脱岗处理。听班人员值班地点必须相对固定，如临时有变动，
(三) 有关科室值班交接班制度
1、药房、检验、影像、心电图室等科室的值班人员，应提前15分钟到岗．坚守岗位，
2、
3、
4、如遇特殊情况需暂时离开科室，应向院总值班说明去向，以便寻找，避免影响工作。
23 十
二、查对制度
查对制度是保证病人安全防止差错事故发生的一项重要措施。医院工作者在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查物品及其生活用品，（如药物、敷料、器械、压缩气体，及治疗、急救和监护设备等），必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。在使用过程中病人如有不适等反应，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丢弃，应按要求妥善保管备查。
(一) 手术病人核查制度
1、手术室接病人时，应核对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名
2、手术人员手术前再次核对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部
3、有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量
4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。手术切除的组织，原则上均应送病检。
(二) 有关科室查对制度(1) 检查科室查对制度
1、
2、收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
3、
4、
5、
(2)
1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。
2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉试验结
3、
4、发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要查对。(3) 病理科查对制度
1、收集标本时，查对单位、住院号、姓名、性别、年龄、联号、标本、固定液。
2、
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3、发报告时，复核检查项目、结果、患者姓名、性别、年龄、住院号、科室。
(4) 放射线科查对制度
1、
2、发报告时，查对检查项目诊断、患者姓名、科室。
(5) 物理治疗室查对制度
1、各种治疗时，查对科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、部位、种类、剂量、
2、
3、
4、
(6) 特检科室查对制度
1、
2、
3、发报告时，复核科别、病房、住院号、床号、姓名、住别、年龄、检查项目、结果。
(7) 药房查对制度
1、配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、
2、
3、发药时，实行“四查、一交代”：
a) 查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符； b) 查对标签（药袋）与处方内容是否相符；
c) 查药品包装是否完好、有无变质。安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；
d) 查对姓名年龄及诊断；
e)
十三、处方制度
1、执业医师处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务院长批准，办理手续，并将字样留于药剂科及药房。 未获得执业医师资格，无处方权。
2、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡不合规定处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。
3、有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒麻、限剧药品管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床工作5-7年以上的医师，经院长批准，并报卫生行政部门审批，可授予麻醉药处方权。
4、处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药。
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5、一般处方药品以三日用量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情增加。处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新调配。
6、医师不得为自己及直系亲属开处方。
7、处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限对照签字留样卡片严格执行，不准超越权限范围使用，对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予登记、处罚。
8、药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及伪方应及时汇报，医务科及时解决。
9、处方一般用钢笔、水笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改，如涂改须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。急诊处方须在左上角盖“急’”字图章。
10、药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为准。如因医疗需要必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重加签字方可调配，对于国家未规定的药品名称，可用通用名。
11、处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）计算；片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明容量和（或）剂量；合剂要标明数量和单位；溶液必须注明含量浓度，以瓶为单位，标明数量。
12、一般处方保存一年，毒、麻药品处方保存三年，麻醉处方保存五年，到期请示院长批准销毁。
13、医师处方要自己签名，不准代签，更不准在空白处方上预先签名交给无处方权者使用，一经发现即予严肃处理。
14、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药，情节严重者，应报告医务科检查处理。
15、药剂人员及医技科室人员不得开专业用药之外的处方，特殊情况报请业务院长批准后，方有处方权。
十四、差错、事故登记报告处理制度
1、医务科、护理部及医疗、医技科室都应建立医疗差错、事故登记、讨论报告制度。由科主任护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果，务必做到及时、准确并及时组织讨论总结。
2、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向本科室负责人报告。科室负责人及时向医务科或护理部报告。发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，并报告医务科、院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。
3、差错、事故发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。
4、差错、事故发生后，医务科护理部及其它有关部门，要认真调查事发的详细经过，并必须于当班或当时完成调查经过（含讨论），尽快做出准确的科学结论。由医院依照有关规定进行处理，并上报上级卫生行政部门。
5、医务科、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。
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6、为查明事故和医疗纠纷原因，必要时由医务科、护理部要有书面要求及家属的书面答复意见。如拒绝和拖延而影响对原因的判断，由拒绝和拖延一方负责。为确保鉴定结果的可靠性和准确性，鉴定标本夏秋季不得超过24小时，冬春季不得超过48小时。
7、情况检查清楚后，由院、科向家属、单位做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保护性医疗措施。
8、各科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施，有效地防止和避免重大差错事故的发生。
十五、出、入院制度
1、由本院门诊或急诊医师按病情决定病人住院。
