遗失了故人光镜: 玻璃样变性的纤维帽 大量粉红无定形坏死物质＋胆固醇结晶＋钙化 中膜萎缩
底/周边部：肉芽组织+泡沫细胞+淋巴细胞浸润 外膜毛细血管新生＋结缔组织 + L、浆细胞浸润
4. 复合性病变: ①斑块内出血：新生血管破裂→血肿→狭窄、堵塞
②斑块破裂：粥瘤性溃疡→栓子→栓塞 ③血栓形成：内皮细胞损伤+ 粥瘤性溃疡→血栓
④钙化：纤维帽及粥瘤灶钙盐沉着 ⑤动脉瘤形成：动脉管壁局限性扩张→动脉瘤
冠状A粥样硬化症: 部位：左冠状A前降支＞右主干＞左旋支、左主干 ＞后降支。病变呈节段性受累。
病变：斑块性病变，心壁侧，呈新月形，管腔呈偏心性狭窄。
冠状A性心脏病（CHD）：冠状A狭窄等变化所致的缺血性心脏病。病因：冠状A粥样硬化
主要临床表现
（一）心绞痛: 类型： 1．稳定型劳累性心绞痛 2．不稳定型心绞痛 3．变异型心绞痛
（二）心肌梗死 病因： 1．冠状动脉血栓形成 2．冠状动脉痉挛 3. 冠状动脉粥样斑块内出血 4.心脏负荷过重 5.出血、休克
1.类型 （1）心内膜下心肌梗死（薄层梗死）： 部位：心室壁心内膜下心肌1/3
病变：多发性、小灶性坏死，分布左心室四周，厚度不 及心肌的一半。
（2）透壁性心肌梗死（区域性心肌梗死） 病变：累及心室壁全层或深达室壁2/3以上
部位：与闭塞的冠状A支供血区一致 病灶：较大，2.5 cm
常见的梗死好发部位: 最常见－－左前降支供血区：左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌
其次是右冠状动脉供血区：左室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结
再次为左旋支供血区：左室侧壁、膈面及左房，并可累及房室结
2.病理变化：
（1）发展过程: ①梗死＜6h：肉眼无变化。 ②梗死＞6h：坏死灶心肌呈苍白色
③梗死8～9h后：呈土黄色。光镜：心肌早期凝固性坏死+间质水肿+出血 + 少量嗜中性粒细胞浸润
④梗死4天后：充血出血带。光镜：带内血管充血、出血+ 嗜中性粒细胞浸润↑。心肌细胞肿胀、空泡变→核溶
解消失→肌纤维呈空管状
⑤梗死1~2周后：边缘区出现肉芽组织 ⑥梗死2～8周：梗死灶机化及瘢痕形成
3．合并症
（1）心脏破裂 部位：左心室前壁1/3处 时间：MI 1周内（1～3天多见）
表现： 血液→心包腔→心脏压塞→猝死 室间隔破裂→左心室血→右心室→ 急性右心室功能不全 左心室乳头肌断裂→急性左心衰
（2）室壁瘤 时间：发于纤维化愈合期/心肌梗死的急性期 部位：左心室前壁近心尖处
病变：梗死心肌或瘢痕组织→局限性向外膨隆→可继发附壁血栓,心律紊乱及左心衰竭。
（3）附壁血栓形成
（4）其他： 心源性休克:大面积左室MI→心排血量骤减所致
心律失常:传导系统受累+MI→电生理紊乱 急性左心室衰竭: 心脏收缩失调
高血压(Hypertention)以体循环动脉血压持续高于正常水平为主要表现的疾病。高血压是一种体征
原发性高血压: 是一种原因未明的，以体循环动脉血压↑为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、
脑、肾及眼底病变及相应的临床表现，旧称高血压病。
【诊断标准】: 成人收缩压≥140mmHg（18.4kPa） 和/或舒张压≥90 mmHg（12.0kPa）
【病变特点】：全身细动脉硬化(基本病变)→ 心、脑、肾及眼底病变→相应临床表现
类型和病理变化 1. 缓进型高血压：良性高血压 多见（95%），中、老年人为多，病程长，进展缓。
【病理变化】 (1) 第一期（机能紊乱期）
【基本改变】： 全身细小动脉间歇性痉挛，伴高级神经功能失调 无器质性病变（血管及心、脑、肾、眼底）
