成分输血在儿科临床应用(6)

街风晚凉 分享 2021-06-01 下载文档

五、免疫球蛋白输注

(一)强化疗并发感染:恶性肿瘤常伴IgG降低,特别是急性白血病诱导化疗、强化治疗期和恶性淋巴瘤患者,常因IgG明显降低和其他细胞免疫、体液免疫异常,并发严重感染、带状疱疹。静脉输注免疫(或丙种)球蛋白(IgG)不但可使IgG增加,且有免疫调节功能,对继发性感染有一定疗效。剂量为100~300mg/kg·次,预防感染:每1~3周1次;严重感染时:200~400mg/kg·次,连用2~4天。

(二)预防带状疱疹:免疫功能低下的肿瘤患者儿接触带状疱疹4天内,可应用肌注高价水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIg)125单位/10kg,可保护3周。

六、输血相关的移植物抗宿主病

输血可发生很多严重不良反应,如肝炎病毒、艾滋病病毒、巨细胞病毒和细菌感染、溶血、成人呼吸窘迫综合征、循环负荷过重等。对免疫功能低下的恶性肿瘤病儿进行输血,可发生与输血相关的移植物抗宿主病(TA-GVHD),其发生率占其输血病人的0.1%~1%。

(一)TA-GVHD的发生机理:因输血时输入供者的异基因免疫活性细胞(T淋巴细胞)不能被受者免疫系统排斥,得以在宿主体内存活、分裂增殖,进而对宿主组织器官产生免疫性攻击反应所致的一系列临床表现。血液制品有较多异基因的淋巴细胞(一次性输入活淋巴细


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