成分输血在儿科临床应用(5)

街风晚凉 分享 2021-06-01 下载文档

甲、血管性假性血友病(VWD)、XIII因子缺乏症。④手术后出血、重症创伤等。

2.泠沉淀物的剂量与用法:①获得性Ⅷ因子缺乏或血友病甲:体内VIII:C<20%易自发性出血,根据病者VIII:C水平给予VIII因子,输VIII因子1U/kg可提升VIII:C2%。VIII因子简单计算公式为:所需剂量(u)=体重(kg)×所需提高的水平(%)×0.5。如一个20kg体重的血友病甲患儿,VIII:C水平2%,现提高至20%(即20-2=18×20kg=360,需VIII因子180u),约4袋冷沉淀物。②血管性假性血友病因子(VWF)缺乏:每5~10kg体重输1袋,每日1次,维待3~4天,维持剂量减半。③治疗低纤维蛋白原血症的剂量,也可按每5kg输1袋计算。④XIII因子缺乏症出血倾向时,按每5kg输1袋,每2~3周输注一次。

(三)第VIII因子浓缩剂:每瓶含有因子VIII100U、200U、400U三种规格。VIII因子浓缩剂可防治血友病甲患儿的出血。

1.Ⅷ因子输注的指征:①DIC引起的凝血因子缺乏、获得性Ⅷ因子、血管性假性血友病因子(VWF)缺乏。②血友病甲、血管性假性血友病(VWD)。

2.Ⅷ因子输注的剂量与用法:输注VIII因子1U/kg,可提高血中VIII:C水平2%,有条件者根据患儿的VIII:C水平输注VIII因子,如不能测定VIII:C水平者,一般对轻型出血者按VIII因子10~15U/kg输注,中度出血者20~30U/kg,重度出血者40~50U/kg。因其生物半衰期为12小时,输入的VIII因子半衰期仅4~5小时,故一般间隔8~12小时输注一次,以保证循环血液中的VIII因子达止血水平。根据病情需要决定维持输注时间,一般最少维持3~5天。VIII因子浓缩剂可用注射用水或生理盐水进行稀释,溶解后立即应用,输注速度在1小时内输完。

(四)凝血酶原复合物:本品是从健康人血浆提取制备的冻干制剂,富含II、VII、IX、X凝血因子。每瓶200U,相当于200ml血浆中凝血因子的含量。本品亦称IX因子浓缩剂。

1.凝血酶原复合物输注的指征:①DIC低凝期。②门冬酰胺酶引起的凝血因子II、VII、IX、X缺乏的出血。③恶性肿瘤患儿长期用抗生素改变了肠道菌群、化疗药物引起的肝脏损害、肝脏肿瘤等引起与维生素K依赖的II、VII、IX、X因子缺乏,常引起严重出血。④用于凝血酶原时间延长、严重肝病的出血。⑤血友病乙患者的出血。

2.凝血酶原复合物的剂量与用法:血友病乙急性出血时常用剂量每次10~20U/kg,8~12小时后重复上述剂量。每瓶PPSB用30ml注射用水重溶后立即注射。为了尽快达到血中的止血浓度,每瓶PPSB须在3~5分钟内快速地静脉注入,不宜采用持续静脉滴注的方法。

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