南巷清风(三） 每季度组织医院职工、学生对饭菜质量问卷调查，并对调查情况及时向食堂反馈，持续改进工作。
(四） 指导督促医院食堂按照餐饮服务食品安全操作规范的要求加工制作食品，加强对医院食堂关键环节的控制和监管，加强对食堂设施设备的检查;督促硬件条件不到位、食品安全管理不到位的立即整改，并及时追踪整改效果。
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重要事项请示报告制度
为加强医院主要事项请示报告工作，规范请示报告工作程序，特制订本制度。
一、科室负责人因公出差，要向主要领导、主管领导请示，经批准后方可外出；临床、医技科室医务人员外出会诊应向医务科备案；科护士长外出要向本科主任、护理部请示，经批准后方可外出；科室班组长及职工在工作日离开本院的，应事先向科主任、护士长请示，经同意后方可外出。
二、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、法定传染病及需要医院协调组织抢救病员时，工作时间向医务科报告，夜间及节假日向医院总值班报告，医务科或医院总值班按程序报告带班领导。
三、省以上人大代表、政协委员，县处级以上领导以及外宾来院进行手术及其他特殊治疗时，患者所在科室要及时向院长办公室或者医务科报告。
四、凡重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术首次临床应用时，应及时向医务科报告，由医务科向主管院领导汇报。
五、紧急手术而病员无家属时，工作时间向医务科报告，夜间及节假日向医院总值班报告，医务科或医院总值班及时向主管院领导或院长报告。
六、病员死亡需要进行尸体解剖时，及时向医务科报告，医务科向主管院领导报告。
七、发生医疗事故、纠纷或严重差错时，须及时向医务科、医患办、护理部、保卫科汇报，并视情况向主管院领导、院长逐级汇报。
八、损坏或丢失贵重器材、贵重药品、毒麻药品时，须及时向医务科、护理部、保卫科汇报，并向公安部门报告。
九、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时，须立即向保卫科和医务科报告，同时向公安部门报告。
十、外事接待工作，须向主管院领导和院长汇报。
十一、工作人员有重大违法乱纪现象时，及时向相关职能部门报告，必要时向保卫科报告，职能部门向主管院领导、院长汇报。
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二、凡重大问题不请示报告，造成法律纠纷或医院经济损失的，由当事人承担责任；职工外出不请示报告，一旦发生意外，事故处理费以及由此引发的一切经济、责任损失自负。
催办督办工作制度
为了切实抓好医院党委、行政各项工作的落实，进一步提高办事效率，加强医院管理工作力度，推动各项工作的开展，特制定本制度。
一、催办督办工作的主要内容
(一） 医院党委会、党政联席会、院务会及其他重要会议要求交办、催办事项落实情况；
(二） 医院及上级有关部门重要文件、重要工作部署的完成落实情况；
(三） 医院领导批示或者口头交代的其他要求交办、催办的重要事项的落实情况；
(四） 需要催办督办的其他事项。
二、催办督办的工作要求
(一） 坚持实事求是、认真仔细的原则，按时完成催办督办工作； (二） 坚持保密原则，对催办督办中的涉密事项严格保密； (三） 催办督办过程中，催办督办工作人员要加强与被催办督办部门的沟通与联系；
(四） 催办督办事项要有明确的办结结论。
三、催办督办的工作方式
(一） 催办督办行政事项由院办室主管，具体安排人员负责催办工作。
(二） 对重要会议要求交办的事项、院领导要求交办的事项，院办室进一步了解事情的具体情况，明确事项的具体内容、责任人以及办结时间。
(三） 采取发催办督办单或电话以及当面催询等形式开展催办督办工作。
(四） 根据催办督办工作的情况，每周进行汇总报院领导或在相关会议上进行通报。对时限性很强的工作要及时向领导汇报，以免贻
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四、催办督办的工作程序和办结标准
(一） 各科室主要负责人是本部门催办督办工作第一责任人，负责催办督办本科室的来文来电、领导批示以及其他交办事项的办理。
(二） 各部门在接到上级有关文件、催办督办通知后，要认真研究，按照院领导的要求，积极采取相应措施，保证按时按质完成任务。各部门在执行过程中，遇到困难和问题，要主动、妥善解决，并及时沟通情况。在完成任务后，及时向分管院领导以及院办室进行反馈。上级有关文件要求的事项，要将文件执行情况，如相关报表、计划、方案、总结等，按文件要求进行上报；以催办督办单形式交办的事项，要有书面材料反馈至院办室备案；以电话或当面催询方式交办的事项，应及时对办理情况进行口头反馈。不能按时完成的，要主动向布置工作的院领导以及院办室说明情况。
(三） 催办督办办结标准：属于布置工作类的事项，以印发了有关文件、召开了有关会议等为办结标准；属于工作汇报、调查研究和情况说明类的事项，以形成并上报有关文字材料、有关报表等为办结标准；其它工作事项根据其具体情况，确定办结标准。
五、催办督办的考核
认真做好催办督办记录，在每年年终或次年初，对各部门完成督办工作的情况进行统计，并呈报院领导，以作为考核各部门工作的依据之一。对于没有理由、无故拖延办理督办事项者，一经查实，属有关科室负责人问题的，视情节轻重，分别给予批评、通报批评、停职等处理；属于分管领导问题的，则由院党委讨论决定，追究其相应责任。
冀中能源邢台矿业集团总医院
督办卡
信访工作制度
一、对群众的来信来访要有专人负责接待并进行登记，内容包括来信来访人的姓名、单位或联系电话，反映的主要问题和要求以及处理过程等，并签署承办人的姓名。
二、对群众来信来访，提出问题的答复和处理，要按各科室的职责权限办理。对于超出自己权限的问题，要以一定形式呈请上一级领导批示或商请有关科室协助处理。
三、对群众来信来访的问题要及时进行处理，不能马上解决的，要与来信来访者说明情况，事后根据其要求视情将处理结果予以及时答复。
四、对上级机关和领导批办的问题，应及时交相关科室进行办理。
五、对重要事件的处理结果，须按有关要求将情况整理出书面材料归档备查。
六、根据工作需要，将来信来访情况汇总后交院档案室归档。
保密制度
一、牢记“保守党的秘密慎之又慎”的原则，做到不该讲的秘密绝对不说，不该看的秘密绝对不看，不在私人通信中泄漏秘密事项。
二、因工作需要，需复印秘密文件和资料者，必须经过请示，履行审批、登记手续并将复印件按原件要求管理。
三、秘密文件和资料，限于在办公室阅读。领导干部和工作人员不得将秘密文件、电报、资料及保密记录本等秘密物件带回宿舍或带到公共场所。
四、及时做好文件的登记、分发、传阅及归档工作。
五、文件每季度清理一次，次年第二季度前将全年文件立卷归档。
六、对违反保密制度，造成失、泄密事故者，根据情节轻重分别给予不同处分直至追究法律责任，对保密工作有功人员，给予表扬和奖励。
公车管理制度
为加强医院车辆管理，规范各项工作程序，根据我院实际情况，拟对我院公车有关工作进行程序化管理，现将有关工作通知如下。
一、修车程序
①由司机提出修车申请。②班长开据派修单，修理厂核定修理部位、更换部件及价格并出具详单签字认可（一份详单交办公室审核人员备案）。③派修单上应有修车司机、司机班长、办公室主任、乘车院长、主管院长分别签字并附有修车详单。派修单单次费用超过 1000 元以上，需院长签字。④到修车厂修车（修车单据放到修车行）。⑤办公室派审核人员每月审核派修单。⑥按财务规定履行签字、转账手续。
二、加油程序
①办公室开据油票。②油票上注明车牌号并由司机在油票上签字、其它车牌号加油站不准加油。③加油卡专人负责，到加油站加油，司机和持卡人同时去。④加完油的油票上应注明实际加油升数。⑤加油站凭票、卡加油，二者同时使用方可加油，缺一不可。⑥办公室应设加油台账，审核人员每月审核（A、司机的加油数；B、开出的油票数；C、卡数与钱数是否一致）。
三、派车程序
①用车科室申请。②院办室主任安排出车，通知司机班长（出市要经主管院长、院长同意）。③司机班长做出车登记派车（出市车辆要填写派车单）。④司机出车。⑤司机凭派车单据报销过路、过桥费等票据。
规范文件管理制度
为有效的开展医院管理工作，完善医院的质量控制体系，健全医院的管理制度，现对医院的文件管理作如下规定。
一、外来文件的管理
外来文件是指上级卫生管理机构发布的与医院管理有关的法律、法规、操作常规、规章制度、有关规定等。
医院的所有外来文件由医院办公室负责管理。各职能科室收集到的所有外来文件，均先交院办室按文件管理要求统一登记，呈报院长阅批，并由院办室督促有关科室办理。三级文件由院办室专人负责管理，定期交回文件，保证文件不遗失。
二、医院内部文件的管理
（一）文件的编写。医院编写文件按照管理职能划分，以职能科室为主，各个委员会参与的方式进行。
（二）文件的审核与批准。文件起草后，各科室编写小组对初稿进行审阅，确定后交主管院长初步审核；文件经初步审核，交院办室主任审核签字后，报院长批准；批准人在相应位置签名，并确定生效日期。
（三）文件的设计与编码。所有文件的设计与编码由院办室按统
21 一格式制定，每份文件均应包含下列信息：文件类别；文件编号；文件名称；审核人；批准人；发布日期。
（四）文件的发放。文件生效后，文件编写科室确定发放范围，办公室人员负责登记、复印，编写科室负责发放；编写科室同时负责在“院内办公网”上发放电子文档，提供全院人员查阅使用；医院下发的重要文件，各科室应及时传达贯彻并做好记录。
（五）文件的修订与审查。根据最新法规、标准和医院工作流程变化，及时对文件进行修订，以保证所使用文件与新法规和标准一致；修订文件的审核和批准程序同前；修订文件批准后，旧版本即行废止，文件编写科室及时更新修改文件，记录改动情况。
（六）文件的归档与保存。文件编写科室保留一份完整的文件样本。档案室同时存档（文字版、电子版）后永久保存。
附：
1、收文流程
2、发文流程
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外包业务管理制度
第一章 总 则
第一条 目的
为使医院外包业务流程合理，参与外包业务人员的行为规范，确保外包业务期间医院资产安全，医院利益不受损害，特制定本制度。
第二条 适用范围
本制度适用于医院所有外包业务活动的管理。 第三条 外包业务的界定
本制度所指的外包业务，主要是指为实现医院的战略经营目标，通过合同或协议等形式约定由外部服务提供商（以下简称为“承包方”）提供的某些部分或全部业务。
第二章 外包业务流程
第四条 制定外包战略
在决定是否将业务项目外包时，应考虑以下三个方面的因素。
（一）此项业务是否是利用本医院没有的设备、生产系统、专业人员及专门技术。
（二）此项业务外包可以降低成本。
（三）此项业务外包能够产生比自己运作更多的利益等。 第五条 编制外包项目计划书 医院在确定业务外包内容后，指定与该项业务相关的职能部门编制计划书。计划书主要包括以下内容。
