睡觉也偷笑D. 换药动作要轻柔且熟练，以减轻疼痛
E. 换药前给予止痛剂止痛
16. 慢性疼痛是指持续约（E）
A．2个月以上的疼痛 B. 3个月以上的疼痛 C. 4个月以上的疼痛
D. 5个月以上的疼痛
E. 6个月以上的疼痛
17. 腰背部烧伤病人应取（B）
A．平卧位 B. 俯卧位 C. 屈膝仰卧位 D．侧卧位 E. 半坐卧位
18. 以下哪种病人不需应用保护具（D）
A. 高热病人
B. 约束带是否牢靠
C. 体位是否舒适
D. 体温过低病人
E. 谵妄病人
19. 使用约束带时，应重点观察（D）
A. 衬垫是否垫好
B. 约束带是否牢靠
C. 体位是否舒适
D. 局部皮肤颜色及温度
E. 神志是否清楚
20. 使用拐杖是，拐杖的底端应该放在侧面剧烈足跟（C）
A. 5～10cm
B.10～15cm
C. 15～20cm
D. 30～40cm
E.20～30cm
三．填空题
1.用整体观点来解释舒适，可分为四个方面（生理舒适）、（心理舒适）、（环境舒适）、（社会舒适）。
2.不舒适通常表现为（烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望、以及身体无力）难以坚持日常工作和生活。
3.根据卧位的平衡稳定性，卧位可分为（稳定性卧位）、（不稳定性卧位）。
4.休克病人需采取中凹卧位，应抬高（头胸部），以利（呼吸）；抬高（下肢），以利（静脉血回流）。
5.脊髓腔穿刺后病人去枕仰卧位，是为了预防（颅内压降低）而引起（头痛）。
6.腹腔、盆腔手术后或有炎症病人，应采取（半坐）卧位，是腹腔渗出物（流入盆腔），促使感染（局限化），可减少炎症的扩散和霉素的吸收并减少中毒）反应。
7.疼痛是一种令人（苦恼）、（痛苦）的主观感觉，是人的健康受到（威胁）的信号。
8.舒适所涉及社会方面包括（人际关系）、（家庭）和（社会关系）的和谐。
9.目前国内外常用的疼痛评估工具有（数字评分法、文字描述评分法、视觉模拟评分）。
10．仰卧位包括（去枕仰卧位）、（中凹卧位）和（屈膝仰卧位）。
四、名词解释
1. 被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位。
2. 舒适：是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。
3. 被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。
4. 疼痛：疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
五、简答题
1. 病人因心肺疾患引起呼吸困难时应采取哪种卧位？为什么？
（1）病人心肺疾患引起呼吸困难时，应采取半坐卧位。
（2）因为由于重力，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。半坐卧位使胳肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，利于气体交换，增加肺活量，改善呼吸困难。
2. 如何评价保护具使用是否正确？
. （1）使用约束带前应向病人家属解释清楚。（2）在可用可不用情况下尽量不用。（3）只宜短期使用，注意病员的卧位舒适。
（4）使用约束带应衬垫好，松紧适宜，定时放松，按摩局部，促进血液循环。（5）使病人肢体处于功能位置。
3. 简述护理不舒适病人的原则。（1）预防为主，促进病人舒适。（2）加强观察，及时发现不舒适的原因。
（3）采取有效措施，消除或减轻不舒适。（4）互相信任，给予心理支持。
六、论述题
1. 病人张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助其取何种卧位？说明病人卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。
答：（1）应给此病人采取端坐卧位。（2）卧位性质：属于被迫卧位。
（3）采取端坐位的原因，此种卧位，可减轻病人的呼吸困难，因为坐位可使静脉回流血减少，从而减轻肺部淤血，同时可使胳肌下降，有利于呼吸肌的活动，增加肺活量，改善呼吸困难。此体位较高要注意安全，必要使使用床档予以保护。
（4）采取端坐位的方法：病员坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架将床头抬高，使病员的背部也能向后靠。
2. 病人李某，男、42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为病人翻身时，应注意什么？
答：该病人有颅骨牵引：翻身时不可放松牵引；下肢石膏固定：翻身后应将伤口侧处于适当位置，防止受压；留置导尿管和输液导管：翻身前应将各种导管安置妥当，翻身后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。翻身时，护士应注意节力，让病人尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。
第五章医院感染的预防与控制
一、单项选择题
1．煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可以加入（D）
A．氯化钠 B．硫酸镁 C．亚硝酸钠 D．碳酸氢钠 E．硫酸
2．紫外线最佳杀菌波长为（C）
A．225nm B．245nm C．254nm D．325nm E．454nm
3．忌用燃烧灭菌法的物品（C）
A．换药碗 B．坐浴盆 C．手术刀
D．特殊感染病人使用的敷料 E．传染病人无需保存的文件
4．紫外线消毒，下列那项是错误的（E）
A．紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽 B．为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养C．紫外线灯管要保持清洁透亮 D．照射前，病室应先做好清洁工作
E．灯管使用期限，不能超过3000h
5．高压争气灭菌手术器械包灭菌条件为（D）
A．压力40kpa，温度90℃，时间5min。 B．压力60kpa，温度100℃，时间10min
C．压力80kpa，温度105℃，时间15min D．压力105kpa，温度125℃，时间30min E．压力140kpa，温度
130℃，时间40min
6．无菌溶液按无菌要求打开使用，为用完，此溶液的有效期为（B）
A．12h B．24h C．3天 D．7天 E．2周
7．为防止手的污染，脱手套时应（D）
A．拉手套的边缘 B．先脱手指部分 C．内面涂液体石蜡脱下
D．手套口翻转脱下 E．外面涂滑石粉脱下
8．在无菌操作中发现手套破损应（B）
A．用胶布将破损处贴好 B．立即更换C．用无菌纱布将破损处包好
D．用乙醇棉球擦拭手套E．再加一副手套
9．防止交错感染的最主要措施是（C）
A．进行无菌操作时，衣帽要整洁 B．执行无菌操作时，环境要清洁
C．一分无菌物品，只能供一个病人使用 D．取无菌物品时，要使用无菌持物钳
E．无菌物品与非无菌物品分开放置
10．男，35岁，炼钢工人，工作中不慎被烧伤，烧伤面积达70%，应采取（E）
A．严密隔离 B．呼吸道隔离 C．消化道隔离 D．接触性隔离 E．保护性隔离
11．铺无菌盘时，下列步骤哪项不妥（D）
A．用无菌持物钳夹取无菌治疗巾 B．双折铺于治疗盘上 C上面一层向远端呈扇形折叠 D开口边向内 E 避免潮湿
12.无菌持物钳的正确使用方法是（E）
A 可以夹取任何物品
B 钳端向上，不可跨越无菌区域
C 到远处夹取物品应速去速回
D 门诊换药室的无菌持物钳应该每周消毒一次
E 取、放无菌持物钳时，钳端均需闭合
13.取用无菌溶液时，下列哪项是错误的（E）
A 必须核对溶液
B 手不可触及瓶口及盖的内面
C 检查溶液有无浑浊
D 倾倒溶液时，标签朝上
E 必要时，可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取无菌液
14.对芽孢无杀灭作用的消毒剂是（C）
A 甲醛
B 高浓度漂白粉
C 乙醇
D 过氧化氢
E 过氧乙酸
15.纤维内窥镜的消毒灭菌宜采用（B）
A 酒精浸泡法
B 戊二醛浸泡法
C 紫外线消毒法
D 高压蒸汽灭菌法
E 煮沸法
16.病人的餐具消毒用（A）
A 用含有效氯0.2%的消毒液作用30min B用含有效氯0.05%的消毒液作用20min
C用含有效氯0.1%的消毒液作用10min D用含有效氯0.2%的消毒液作用30min
E用含有效氯0.02%的消毒液作用30min
17.高压蒸汽灭菌物品，有效保存时间不应超过（A）
A 7天
B 2周
C 3周
D 4周
E 2个月
18.对于手术器械最有效的灭菌方法是（C）
A 燃烧法
B 煮沸消毒法
C 高压蒸气灭菌法
D 烤箱干热灭菌法
E 微波消毒灭菌法
19.女，32岁，因甲型肝炎收治入院治疗，应采取的隔离是（B）
A 严密隔离
B 消化道隔离
C 呼吸道隔离
D 接触性隔离
E 保护性隔离
20.煮沸法灭菌时，将水煮沸至100℃后，杀灭多数细菌芽孢需要煮沸的时间是（B）
A 10min
B 15min Ｃ30min D50min E 60min
三、填空题
1．物理消毒灭菌法，是利用（热力）和（光照）等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性凝固，已达到灭菌的目的
2．常用的化学消毒灭菌法有（浸泡法熏蒸法擦拭法喷雾法）
3．煮沸消毒法在水中加入（碳酸氢钠），配成浓度为（1%-2% ）的溶液，沸点可达到105℃，除增强（杀菌）作用外，还有（去污除锈）作用。 4．灭菌后的无菌包在未被污染的情况下，其有效期是（7）天。5．紫外线灯消毒空气时，有效距离不超过（2）米，照射时间不少于（30）分钟。消毒物品时，有效距离为（25-60）厘米，照射时间不少于（20）分钟。 6．无菌持物钳浸泡在消毒液中，液面以浸没轴节（2-3cm）以上或镊子的（1/2）为宜。
7。搪瓷类物品应稳轻放，避免与（强酸强碱）接触，勿用（粗糙）物摩擦，以保持瓷面。
8．严密隔离适用于经（飞沫分泌物排泄物）直接或间接传播的烈性传染病，如（霍乱鼠疫）等。
9．医院供应室房间安排布局要科学合理，内部要明确划分为（污染区清洁区）和（无菌区），并采取强制性由污到净的通行路线。 10．半污染区指有可能被（病原微生物）污染的区域，如病区的（走廊化验室）等
四、名词解释
1．消毒：是用物理或化学方法杀灭或清除病原微生物及繁殖题，但不包括细菌芽孢的过程
2 灭菌：是指物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽孢的过程。
3 无菌技术：是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要而基础的措施。
4 隔离：分为传染病隔离和保护性隔离。传染病隔离是指处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带着安置在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时，也便于污染物的集中消毒及处理；保护性隔离是指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。五、简答题
1．压力蒸汽灭菌过程应注意哪些事项？
（1）器械或物品灭菌前必须洗净并晾干或擦干。（2）灭菌包的体积不大于30cm×30cm×25cm。
（3）灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。
（4）盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开，以利于蒸汽进入。
（5）被灭菌物品待干燥后才能取出。（6）随时观察压力及温度情况。（7）定期监测灭菌效果。2．简述化学消毒灭菌剂的使用原则？
（1）根据物品的性能及不同微生物的特性选用恰当消毒剂。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。
（3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。（4）待消毒的物品必须洗净、擦干。
（5）消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂，降低消毒效力。
（6）消毒后的物品须用无菌生理盐水冲洗后方可使用，以免消毒液刺激组织。
3．皮肤消毒为什么不用95%乙醇？
95％乙醇能使菌体蛋白迅速凝固，形成坚固的菌膜，影响乙醇渗透到菌体内，降低灭菌效果。
4．同一温度条件下，为什么湿热灭菌较干热灭菌效果好？
湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，透入菌体后，可使菌体胞膜膨胀、破裂，原浆流出，受热凝固变性。同时蒸汽具有潜热，能迅速提高灭菌物品的温度，从而加强了灭菌的效果；干热消毒灭菌是由空气导热，传热的速度较慢，故必须提高温度和延长消毒时间，才能达到灭菌的目的。在同一温度下，如：100℃，一般繁殖体在干热下需经1h才可被杀灭，而湿热煮沸消毒只要5～10min即可杀灭。所以，湿热灭菌较干热灭菌的时间短，效果好。
