偏执的傲方面的敏感性、特异性、阳性预测值分别为83 %、97 %、83 %。判断侵犯深度的准确性为87 % ,对胃淋巴瘤分期的总准确性达90 % ,发现胃周淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为56 %、100 %、100 %、82 %。肿瘤表现为低回声致正常胃壁层中断、第二或第三胃壁层增厚或胃壁全层弥漫增厚；转移淋巴结多为低回声,边界清楚,而反应性增生淋巴结多为高回声,边界不清,但有一定假阳性。Levy 等报道15 例胃低度恶性MALToma ,8 例胃壁增厚6～12mm ,5 例为5mm ,2 例正常；病变位于粘膜层和/ 或粘膜下层,无一例超过固有肌层。对拟行放射治疗的患者,当发现肿瘤达浆膜面时,应警惕放疗后穿孔的发生。EUS 用于疗后随诊优于内镜和钡餐造影,因为后两者只能观察胃腔表面,而看不到胃壁及胃壁外。
3. 3 钡餐造影
钡餐造影反映大体病理所见: (1) 低度恶性MALToma :双对比造影表现为多个大小不等类圆形结节,常有融合,有时与幽门螺旋菌胃炎难以鉴别,后者的病变大小更一致,形成边缘锐利的网状结构。早期MALToma 的改变还有在结节状粘膜中有不规则浅溃疡,为肿瘤浸润局部胃壁所致。小结节、粘膜下肿块伴溃疡、粗大粘膜等较为少见。(2) 进展期胃NHL :最常见的受侵部位是胃体和胃窦。X 线表现分为浸润、肿块、多结节、溃疡、粘膜粗大及混合6 型。肿瘤在粘膜下浸润形成局限性或弥漫性粗大粘膜。溃疡型表现为1个或多个溃疡,溃疡环堤与胃癌比较相对较规则,偶尔与良性溃疡难以鉴别。结节型特征为粘膜下1 至多个结节或肿物,范围从数毫米至数厘米,表面产生溃疡则形成典型的“牛眼征”或“靶征”。胃NHL 无成纤维反应,即使有广泛的肿瘤浸润,胃壁仍较柔软, 并有一定的蠕动, 此点与胃癌和HD 侵犯胃不同。
