曲马多与吗啡用于术后静脉自控镇痛的效果比较

曲马多与吗啡用于术后静脉自控镇痛的效果比较

曲马多与吗啡用于术后静脉自控镇痛的效果比较

河南省肿瘤医院麻醉科 450008

章云飞 冯艳萍

本研究旨在比较曲马多和吗啡用于开胸手术后病人自控镇痛的临床效果和不良反应。

资料和方法

一般资料 60例年龄42~66岁，ASAⅠ~ Ⅱ级择期开胸手术病人，

手术种类包括食管癌根治术、经胸贲门癌根治术。对研究的药物过敏；不能使用PCA；无法交流；有肝、心、肺、肾脏疾病；有长期应用麻醉性镇痛药等情况的病人排除在该研究之外。

方法 全部病人均在气管插管，静吸复合麻醉下完成手术。麻醉诱导为咪唑安定40ug/kg、芬太尼4ug/kg、维库溴铵0.12mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg。麻醉维持用安氟醚吸入，间断静注维库溴铵。苏醒过程中不使用吗啡受体拮抗药。将上述病人随机分为两组，曲马多组（T组，n=30 例），吗啡组（M组， n=30例）。T组病人在开始关胸时静注曲马多1.5 mg/kg，并接一次性机械PCA泵，药物配方为曲马多800mg～1000mg、氟哌利多5mg 加生理盐水至100 ml。M组病人在开始关胸时静注吗啡0.5mg/kg，接和T组相同PCA泵，药物配方为吗啡40～50mg、氟哌利多5mg加生理盐水至100ml。两组病人给药方式相同，2ml/h 持续静注，追加量每次0.5ml,锁定时间15 分钟。对镇痛效果不佳者给予哌替啶50 mg肌注。