溺入森海34
半月板桶柄状撕裂的MRI诊断与关节镜下分类的相关研究
刘亚非张兵赵玉霞
【摘要】
目的探讨MRI对半月板桶柄状撕裂的诊断与关节镜下分类的比较研究。方法分析63例患者
MRI桶柄状撕裂
65个经关节镜检查证实为半月板桶柄状撕裂的术前MRI的特征性表现，并将5种MRI征象(双后交叉韧带征、半月板翻转征、空领结征、碎块内移征和外周残半月板征)与关节镜下Dandy分型进行比较。结果
诊断符合率89．2％。碎块内移征和空领结征阳性率最高，分别为84．6％和81．5％；双后交叉韧带征(双PCL征)、半月板翻转征(双前角征)、外周残半月板征不如上二者普遍(阳性率分别为43％、21．5％、29．3％)。未发现外侧半月板双PCL征；内侧半月板交锁I型和Ⅱ型及外侧半月板半长全宽型、全长半宽型与MRI碎块内移征和空领结征有相关性；2例为半月板撕裂Ⅲ级信号，5例为假阴性。结论5种MRI征象中最少2种(碎块内移征和空领结征阳性率最高)以上出现应高度怀疑为桶柄状撕裂。
【关键词】膝关节；半月板；撕裂；磁共振成像；关节镜
MRimaging
First
ofmeniscal
bucket—handletears：aretrospectivestudyofsignsandtherelationto
arthroscopicclassification
People’sHospital
HUra-fei，ZHANGBing，ZHAOYu-xia．DepartmentofOrthopedic，the
of
Shangqiu，Shangqiu476100，China
Toevaluatethearthroscopicfindingsofmeniscalbuckethandletearsand
MRimeniscalbuckethandletearssuggestedinthelit-agingsignsofm
a
【Abstract】
to
Objective
correlatethemwiththe
pmposed
erature．Methods
includedin
our
hohadSixty—threepatientsw
tearswere
erediagnosisofbuckethandletearinarthroseopyw
study．Meniscal
evaluatedinarthroscopyaccordingtoDandy’Sclassification．
TheMRIswereretrospectivelyanalyzedregardingthefollowingfindings：absenceofbowtiesign，presenceofdoubleposteriorcruciate
ligament(PCL)，fragmentwithintheintercondylarregion，flippedmeniscus
were
ferentialmeniscussign．Sensitivitysign，abnormalcircumualsign．Results
Lockedtypes
evaluatedforthepresenceofeachindivid—
edialmeniscusandhalf—length，wIandIIfragmentofmhole—width
were
andwholelength—-half—-weniscusinarthroscopyidthfragementoflateralmcorrelatedwithfrage—
mentwithintheintercondylarnotchandabsentbowtiesignsinMRI．Wedidn’tfindthedoublePCLsigninanyofthepatientswith
a
lateralmeniscalbuckethandle
tear．The
mostcommonsignsinMRimagingsandtheabsent
bowtie
ofmeniscalbuckethandletearswerethefragement
wereate
inthenotch
signsign．They
cmci
observedwithfrequencyof84．6％and81．5％respectively．Thepresenceofdoubleposterior
eniscussign，abnormligament，flippedmal
circumferential
The
meniscussignwereless
least
two
common(43％，
signs
21．5％and29．2％，respectively)．Conclusionspresenceofat
ofthefiveMRI
shouldberegardedashighlysuggestiveforbuckethandletearsofmenisci．
【Keywords】
Knee；Menisci；Tear；MRI；Arthroscopy
半月板桶柄状撕裂为膝关节半月板损伤的一种特殊类型，这类患者临床症状重，关节交锁明显。由于这种撕裂需要手术治疗，延误治疗往往加重病情，因此MRI对桶柄状撕裂的诊断非常重要。本研究对MR／诊断的桶柄状撕裂与关节镜下参照Dandy分型进行对比研究，旨在探讨MR／对桶柄状撕裂的敏感性及误诊的原因分析。l资料与方法
1．1一般资料：2005年9月至2006年4月在我科诊
DOI：10．3760／ema．j．issn．1674—4756．2010．11．014作者单位：476100河南省商丘市第一人民医院骨一科
治的63例患者(经关节镜证实的半月板桶柄状撕裂)，男40例，女23例，年龄17—46岁，平均25．5岁。所以患者均经膝关节MRI检查及关节镜手术治疗。半月板桶柄状撕裂类型根据Dandy分型进行分类。
1．2检查方法：应用德国西门子Symphony1．5T超导磁共振扫描仪，用肢体表面柔软线圈进行扫描。扫描1方法：矢状面自旋回波序列(spinecho，SE)T1W(TR=450激发(fast
ms，TE=13lowangle
ms)和梯度回波的快速小角度
sup—
shot，FLASH)加脂肪抑制(fat
Ins，TE=ll
pression，FS)T1W1(TR=669
ms，FA=
