多啦の梦题［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，心脏病学实践．２００４．３８０－３８５．
６００ｍｇ氯吡格雷治疗的基础上，加用阿昔单抗在术后３０ｄ
内并未显示出额外的益处［１９］。
［９］
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５．３避免药物相互作用
最近，一项荟萃分析［２０］综合４项临床研究发现，氯吡
格雷和他汀类药物合用可以产生有益的协同作用，且但是ＣＹＰ３Ａ４代谢和非ＣＹＰ３Ａ４代谢的他汀比较没有差异。部分体外实验则显示，当同时服用氯吡格雷和阿托伐他［１０］ＭｏｒｅｌＯ，ＯｈｌｍａｎｎＰ，ＪｅｓｅｌＬ．Ｖａｒｉａｂｌｅｅｘｔｅｎｔｏｆｐｌａｔｅｌｅｔｒｅ－
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［１１］ＭａｔｅｔｚｋｙＳ，ＳｈｅｎｋｍａｎＢ，ＧｕｅｔｔａＶ．Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｓ
汀，在体内达到等克分子浓度时，氯吡格雷代谢被抑制＞
９０％。因此他们建议应用不经ＣＹＰ３Ａ４代谢的他汀类药物
和氯吡格雷的相互影响可能会更小、临床应用也相对安全。虽然ＣＹＰ３Ａ４诱导剂可以减少ＣＲ发生，但临床上尚无报道。
５．４防治动脉粥样硬化
氯吡格雷反应的个体差异性可能与心绞痛的分级、
糖尿病等有关，而妇女、
糖尿病及肥胖患者更容易出现双重抵抗，均反映了血小板聚集和激活增加。因此，个体化抗血小板治疗还应包括针对预防动脉粥样硬化、稳定粥样斑块、改变血小板活性的常规治疗，其中包括抗栓治疗、血脂的达标、有效控制血压、严格控制血糖等一系列措施。
６
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