2016年度天津城乡医疗保险报销指南 -【金柚网】(5)

浓雾漫山野 分享 2021-04-05 下载文档

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身份证号、银行账户、电话号码等个人信息,更不要把自己的钱款随意汇款或转账给他人,谨防上当受骗。

第五部分城乡医保医疗待遇

一、参保居民都享受什么医疗待遇呢?

享受基本医疗保险、意外伤害附加保险、城乡居民生育保险以及城乡居民大病保险待遇。

二、城乡医保待遇标准表

一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付线。一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗,或者发生两种以上门诊特殊病,合并执行一个起付线。(待续)

市人保局咨询电话:12333

市大病保险服务中心电话:27303696

区人保局医疗保险科电话:29231905

区人保局城乡医保服务中心电话:29226007

城乡医保参保缴费期是每年9月1日到12月31日,待遇享受期是转年的1月1日到12月31日。

1、住院门槛费、报销比例和最高支付限额是多少?

2014年城乡居民医保住院门槛费统一调整为500元。报销比例在去年的基础上统一提高了5个百分点,学生儿童报销比例按照一级、二级、三级医院分别是80%、70%、60%;成年居民报销比例按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档80%、中档75%、低档70%,二级医院高档70%、中档65%、低档60%,三级医院高档60%、中档55%、低档50%。最高支付限额不分学生儿童和成年居民,统一提高到18万元。

住院医疗费报销

2、门诊特殊病的门槛费、报销比例和最高支付限额是多少?

城乡居民医疗保险门特病的门槛费也是500元,一个年度内分别发生住院和门特病治疗,或者发生两种以上门特病,合并成一个门槛费,最高支付限额也是18万元。报销比例学生儿童和成年居民不同,学生儿童按照一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%比例报销;成年居民也是按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档65%、中档60%、低档55%,二级医院高档60%、中档55%、低档50%,三级医院高档55%、中档50%、低档45%。

3、哪些疾病属于门诊特殊病种范围?如何办理门特登记手续?如何办理门特接续登记手续?

(一)门特病范围


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