口腔种植科规章制度

种植科规章制度

种植科门诊

（一） 种植科门诊工作制度

1、科主任定期出门诊，检查医疗质量，解决疑难病例，并指派一位主治医以上的医生或住院总医师，负责主管当天门诊工作。

2、门诊主管医师在科主任领导下，全面负责当天门诊医疗工作，把好医疗质量关，组织病例讨论，负责会诊，安排手术，并负责年轻医师、进修医师的培养提高。

3、对患者要认真检查、简明准确地记载病历，健全登记统计制度。 4、对疑难重症不能确诊的患者，应组织会诊。

5、对高烧病员、重病或外伤病员、老弱急诊病员，应提前安排就诊。

6、必须及时准确地完成门诊各项检查、X线照片、病理等检查工作。要求严格填写申请单内各项要求，并将申请单整齐贴在病历上。

7、工作人员应做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心解答问题。 8、保持候诊室、诊室、工作台的清洁整齐。

（二）会诊制度

1、院外会诊由医务科指定副主任医师以上或高年主治医师担任。院内科间会诊由当日诊室负责医师担任。

2、科内会诊由当日诊室负责医师组织讨论。经治医师详细报告病历及会诊目的。参加会诊人员认真检查患者后提出明确处理意见。经治医师将会诊意见详细记入病历并执行医疗方案。

3、需请其他科室医师来会诊时，应先通过当日诊室负责医师。由经治医师向来会诊医师详细报告病历及会诊目的，并提供检查资料，提出相关问题。

4、会诊医师应认真检查患者，并提出明确处理意见。会诊后经治医师应在病历上详细记录会诊医师科别，姓名及诊治意见。并执行治疗方案。

（三）医疗差错事故管理制度

1、建立差错和事故的登记和汇报制度，对发生的差错事故，应定期讨论，总结教训，定期上报。

2、差错事故发生后应立即报告主治医师和当天主管负责医师以便采取必要的医疗措施，由主任指定主治医生以上的专人负责处理。

3、严重的医疗事故应立即报科主任、医务科，并组织抢救。

4、差错于一日内在科内讨论。严重事故应在医疗处理基本结束后，由科主任召集全科人员进行讨论。讨论内容包括事故发生的经过、发生原因、明确性质、吸取的教训、预防方法及初步的处理意见。

5、医疗差错事故应列入月终小结及报表。并与奖惩措施挂钩。

（四）医疗纠纷汇报制度

1、医疗纠纷发生后，立即报告当日主管负责医师，采取必要的治疗、补救措施。 2、主管负责医师报告科主任，由科主任指定主治医师以上的专人负责处理。 3、采取适当措施后，向医教科及时汇报事情经过和初步处理结果。

（五）医疗纠纷管理制度

1、医疗纠纷处理程序

（1）医疗纠纷发生后，当事人应立即报告当日诊室负责上级医师。如纠纷属一般医疗服务或解释不到位，应由当日诊室负责医师即刻给予解决。

（2）如医疗纠纷为医疗质量问题或明显医疗服务态度问题，诊室负责医师报告科秘书，由科秘书负责接待解决，同时科秘书应上报科主任，并记录在案。

（3）医教科反馈的医疗纠纷由科秘书负责初步接待处理。

（4）医疗纠纷涉及医疗差错、事故、重大医疗过失行为，由科主任会同科秘书共同接待解决，提出解决方案，并及时报告医务科。

（5）科内无法解决的医疗纠纷，积极配合医务科妥善解决。

（6）医疗纠纷解决后，对责任当事人提出处理意见，并责成作出书面检查。科内组织讨论总结经验、吸取教训。

2、医疗纠纷处理相关要点

（1）立即妥善保护、保管全部相关病历资料。包括病历、X线片、各种化验单、与纠纷有关的实物（牙片、器械等）。

（2）向当事人了解详细经过。当事人必须以文字形式报告时间发生经过与处理方法。 （3）了解患者方面对事件过程的叙述、主要意见。对提出赔偿要求的，应提供书面要求。

（4）科主任、科秘书、高年医师根据了解的事实讨论决定事件的定性、补救处理治疗方案、赔偿原则。并与医教科协调共同处理。

3、处罚措施

（1）所有医疗纠纷均记录在案，作为年度考核的主要内容。 （2）医务科反馈的处罚全部兑现当事人。 （3）一般服务性纠纷扣除当月奖金的5-10%。

（4）医疗差错扣除当月奖金10-30%。负担赔偿部分的50-100%。

（5）医疗事故扣除奖金3个月-半年。负担医疗事故赔偿个人应承担的全部。

（七）门诊手术制度

1、术前病史和检查要完善，诊断要明确，适应症、治疗及手术设计须恰当。 2、术前要做必要的全身检查：（1）体温、血压和脉搏。（2）化验：血细胞分析（血色素、白细胞计数、分类、血小板计数等），凝血功能，感染四项。（3）问清有无全身性疾病，如高血压、冠心病、风心病、糖尿病、肝炎等。

3、向患者及其家属详细交代病情、诊断、手术目的及手术可能出现的并发症及危险，如何处理等。患者及家属同意后，由患者本人在《手术同意书》上签名，方可进行手术。

4、嘱患者术前务必来院做术前准备工作。不按时来者，停止手术另行安排他人。术前准备工作包括：口腔清洁、抗生素皮试、术前后用药及医嘱等，还有手术者最后的术前讨论

及准备工作。

5、手术应严格按照口腔种植原则进行，即无痛、无菌、少创伤的操作。门诊手术特别强调止血完善，以免回家后大出血。充分注意对伤口的冲洗、缝合、等工作的重要性。

6、术中巡回护士应经常检查患者的血压、脉搏、呼吸、神志等生命体征。并备有输液、气管插管、氧气等抢救器械和药品。

7、术后要注意观察病情，没有任何危险后，才能让患者离院。必要时联系住院观察。 8、办好术后医嘱、用药、预约复查、收费等工作。详细记录手术步骤和术中所见，记录术中及术后用药，记录术后观察及注意事项。

（八）种植科文明服务规范

1、开诊前，分诊护士排放好病历，按号叫患者就诊。 2、医生主动接待患者。

3、医生详细询问病史，态度和蔼，礼貌对待患者家属。 4、细致、轻柔检查患者口腔情况。

5、向患者和家属耐心解释初步诊断和治疗计划。 6、手术操作准确、熟练，减少患者痛苦。 7、详细介绍术后注意事项和药物用法。 8、严格执行首诊负责制，病历书写完善。

（九）便民利民措施

1、开放门诊，尽可能满足患者的挂号要求。 2、危、重、老、弱、残等患者提前就诊。 3、合理安排、缩短患者的候诊时间。 4、疑难或需连续治疗的患者可预约。

（十）卫生制度

1、每天清洁整理工作台、医疗椅及写字桌。 2、每日下班后由卫生员打扫诊室。 3、每月底周末进行全诊室扫除。

（十一）新技术及疗法登记制度

1、由专人负责某项新技术、新疗法的设计、登记观察和统计工作。全科同志协助进行。 2、设计专项登记表格。 3、定期总结，并写出报告。

（十二）首诊负责制

1、必须独立完成首诊患者的接诊工作，不得擅自将患者转由他人完成。

2、首诊患者无论是否属于本科病种，都必须完成首诊的临床检查及病历书写，不得留

有空白病历。

3、及时开展各种必要的临床、化验及X线检查等，以便及早作诊断和治疗。

4、非本科病种，应行初步临床检查，在作出初步诊断后，应向患者讲明并给予诊治建议。

5、对患者的进一步检查及治疗应作出妥善的安排。

6、对挂了号而未来的患者，应在门诊病历上注明“患者未到”的字样。

（十三）危重患者抢救制度

1、危重患者的抢救由科主任或主治医师以上的人员统一指挥，及时确定并实施抢救方案。要求医护人员密切配合，步骤统一，协调一致，迅速果断处理。

2、主管医师应按时间顺序将所有处置及方法记录在案。

3、医护人员应密切观察危重患者的病情变化，及时发现，及时研究，及时处理。 4、及时向医务科等主管部门通报病情变化。

5、及时与其他相关医院及科室联系，安排会诊或转院事宜。 6、主管医师应向患者家属及时通报病情。

7、护士必须坚守岗位，熟悉抢救措施，备齐抢救药品，密切观察病情，按医嘱用药。 8、抢救结束后，主管医师应及时完成病历及抢救记录。 9、每次抢救后应及时总结经验教训，提高医疗质量。

（十四）各种申请单的填写制度

1、必须认真填写各种申请单上的各项内容，不得漏项空项。要求字迹清楚、简明扼要。签名清楚。内容正确。凡涂改处须签名负责。

2、急诊或急须提前看结果者，应在申请单右上角注明“等看”或“急等”字样。必要时应亲自与有关科室协商解决。

（十五）收费制度

1、严格按照内蒙古自治区物价局有关口腔科的各项收费标准进行收费。不得有多收、不收、漏收、逃费等现象发生。

2、应负责收回收费条。有漏费或逃费者应负责追回。

（十六）门诊护理查对制度

1、查对患者的姓名、年龄、性别是否和病历上的一致，以免张冠李戴。

2、精神要集中，注意听清医生的口头医嘱，取拿器械要准确，以免出现差错。 3、加肾上腺素的麻药和不加肾上腺素的麻药应有明显的标志，取拿时要反复核对。 4、各种不同种类的冲洗液应用不同的颜色来区分，并有明显的标志，以免出现差错。 5、给药前要询问患者有无过敏史，使用麻、毒药品时要经过反复核对。给静脉药时，应注意有无变质，瓶口有无裂缝、松动，两种以上药物同时有要注意配伍禁忌。

6、注射室的护士在注射时要严格遵循七对制度：即对姓名、性别、年龄、剂量、浓度、时间和用法。

7、使用氧气、电动吸引器之前，必须先检查、试验，安装准确后方可使用。

（十七）护理差错事故管理制度

1、建立差错事故登记制度，以便及时掌握情况，吸取教训，从而积极采取预防措施。 2、发生护理差错事故后应立即采取措施，挽救患者，同时报告主治医师和护士长，严重者报告护理部。

3、各科应设差错事故登记本，发生差错事故应及时登记，并填写医疗差错事故报告单，送护理部。

4、差错事故发生后，护士长应及时在早会上向全体人员报告差错事故发生的原因，提醒他人，以防再犯。

5、重大差错事故应认真分析，分清性质，找出原因，提出改进方法，在处理差错及事故时，应遵循批评教育从严，处理从宽的原则。

6、事故发生在一周内，一般差错在一个月内，护士长组织全科护士讨论分析原因，研究改进方法，提出改进意见，并将讨论结果书面材料经科主任及科护士长签字送护理部。

（十八）诊室的管理制度

1、为了保证治疗椅的正常运转和整洁，由巡诊护士负责管理，治疗椅的清洗，每个患者结束即清洁一次。

2、每周三下午全体护士进行大消毒，每月大扫除一次（每个月的第四周的周三）。 3、不准在室内抽烟、吃饭。

4、冰箱内不准放私人食品：如鱼、肉、蛋、剩饭等。 5、诊室内的水电由每天做早班的同志负责检查。 6、诊室的气体、管道由维修工负责检查。

（十九）药品管理制度

1、由专人负责管理，定期检查，定期领取，防止过期变质。

2、对毒、麻药品要定量，定点专人保管，上锁，凭处方领取药品。 3、急救药品应定点，定量存放，并有明显标志，以利抢救。

（二十）门诊物品保管制度

1、门诊物品应根据需要，固定品种、数量，并在固定的地点放置，由护士长全面负责，并将各项物品分类，指定专人保管，定期清点，并定期督促检查对物品的保管情况，要造册登记领物，发出及报销数量。

2、护士长或指定专人经常检查和补充急救药品和器材。

3、大型或贵重医疗器械由专人负责保管，对已损坏的器械要及时修理。

（二十一）卫生宣教制度

1、卫生宣教工作应纳入门诊护理工作的重要日程，要有计划有组织的开展卫生宣教工作。