心脏发生房颤会不会影响寿命

实用标准文案

精彩文档心脏发生房颤会不会影响寿命？

简介：专家介绍：马长生教授，主任医师，博士生导师，北京安贞医院心内科二病区主任。中国医师协会心血管内科医师分会副会长兼总干事，中国生物医学工程学会心律分会常务副主任委员，发表论文300余篇。孟旭教授，北 ... 专家介绍：

马长生教授，主任医师，博士生导师，北京安贞医院心内科二病区主任。中国医师协会心血管内科医师分会副会长兼总干事，中国生物医学工程学会心律分会常务副主任委员，发表论文300余篇。

孟旭教授，北京安贞医院心血管外科主任，主任医师，博士生导师。中国医师协会心血管外科分会常委、副总干事，中华医学会北京胸心外科学会常委，中华医学会北京器官移植学会委员，中央保健会诊专家，近年在国内一级杂志发表科研论文86篇。

房颤相关知识问答：

●健康人的心脏是怎么工作的？

健康人心脏的激动是从窦房结开始的，窦房结发出节律整齐的激动（60~100次/分），然后激动依次通过心房、房室

实用标准文案

结传至心室，使整个心脏规律协调地收缩与舒张，从而保证心脏的泵血功能，以满足身体的需要，这种心律称为窦性心律。

●什么是房颤的抗凝治疗？

中风是房颤最大的危害之一。非瓣膜病性房颤病人中风发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤中风发生率是正常人的17.6倍，而且房颤引起的中风后果更为严重，致残率达25％左右，死亡率可达25％。抗凝或者抗血小板治疗（俗称血液稀释）药物如华法林，可以减少发生血液凝固的危险和预防中风。华法林可以使房颤病人中风发生的危险性降低2/3。当应用华法林的时候，应当定期化验血液以确保血液稀释到一个安全并且有效的水平。

●复律治疗是怎么回事？

复律是使患者从房颤心律恢复窦性心律的方法，包括药物复律和电复律两种方法。

药物复律是应用口服药物治疗达到恢复窦性心律的目的。

精彩文档

实用标准文案

电复律是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：1.合并其他紧急情况的房颤，如心肌梗塞、心跳极快、低血压、心绞痛、心衰等。2.房颤症状重，病人难以耐受。

3.上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是一种根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

房颤电复律的即刻成功率约在86％~94％之间，药物复律的成功率低于电复律，对于新近发生的房颤转复率在70%~80%，对其他病人则低于50%。很多病人在复律后需要药物维持窦性心律。复律后不加用药物维持的病人，一年后窦性心律的维持率约为23％，两年后的窦性心律维持率约为16％；加用药物维持窦性心律后，一年和两年的窦性心律维持率分别为40%和33％。

●什么是房颤的导管根治治疗？

导管消融根治房颤主要方法是肺静脉隔离。绝大多数病人房颤的发生与肺静脉有关，因此该方法应用特殊的导管经过静脉插入到心脏，然后将这些导管送至肺静脉发放射频或

精彩文档

实用标准文案

采用其他能源，从而根治房颤。一些左房扩大的病人还需要在左房后壁再消融一条径线，以保证房颤治疗的成功率。

●什么是微创心脏外科治疗房颤技术？

目前外科治疗房颤的微创消融技术有：WolfMini-maze 消融手术、机器人辅助的冲洗式射频消融手术、微波消融手术、高强度聚焦超声消融手术等等，总体特点是手术切口小，在心脏不停跳的状态下进行心外膜的消融，损伤小，操作精准而快速，并发症少并且疗效高等。其中微创消融手术治疗房颤的代表性技术应当为胸腔镜辅助下的WolfMini-maze手术。

巨大的房颤群落：在中国，房颤已成为严重威胁人民健康的疾病，目前患者约有1300万，一般人群总患病率为0.4%，60岁以下患病率为1%，75岁以上患病率可达10%，是未来50年的心血管流行病。

■房颤的最大特点是心跳快而乱，跟早搏不是一回事

主持人：我们都知道心房颤动是很常见的心律失常，发精彩文档

实用标准文案

病率很高，请专家详细介绍一下？

马长生：心房颤动主要是心跳得乱，就是心律失常。人的心脏上有心房、心室，自己能够感觉到的心脏跳动的是心室的跳动。正常的人，心房跳动是60到100次，房颤的人心房跳动次数每分钟五六百次。

主持人：跟心脏早搏有什么不一样？

孟旭：房颤全名叫心房纤颤。正常的心房搏动，每分钟速度跟心室是一样的，而且间隔是非常有规律的。心脏跳动的规律性是从心房开始的，然后传到心室去。当有了心房颤动，它的颤动点已经不是正常起搏的点了，是另外一个，我们叫异位，或者叫心律失常。心脏节律正常的人是每分钟60到100次，而心房异位节律是一分钟五六百次，但并不是所有人都能感觉到五六百次，因为心房的500次也可能只有200次传到心室。如果心室跳五六百次可能人连路都走不了，出现生命危险。

第二，早搏也好，正常心律也好，是规律的，间隔是一样的。有早搏是在正常的节律状态下格外蹦出的一个，它的主导是由心脏原来正常的起搏点窦房结来主导的。而房颤的心律是由心房的任何一个起搏点来主导的。

精彩文档

实用标准文案

第三，房颤一点规律都没有，两个冲动之间可长可短，又快，是异位节律，不是正常地方发出来的。

网友：心律不齐跟房颤是不是一回事？

马长生：房颤属于心律不齐的一种。早搏、心动过速也属于心律不齐。房颤是最多的一种。

■房颤发生的原因大致分为器质性和非器质性两种

网友：请问专家，房颤是因为什么引起的？

孟旭：房颤的原因有多种。本身就有心脏病，发展到一定程度就会产生房颤，心房的增大、心脏的硬化会引起，有一些炎症也会引起，这是器质性的。还有一类房颤的产生叫非器质性，就是心脏本身没有什么病也会引起，可能是因为心房和肺血管连在一起，而血管的组织主要是平滑肌，心房的组织主要是心肌纤维，从构造上不一样，造成它们之间传导性不一样，随着年龄的增加、生命的老化，造成传导性不一样更严重，产生异位的节律点。

马长生：房颤总体来讲是一个中老年病，年龄越大，得病越多。比如说40岁200个人里有一个人得房颤，60岁100

精彩文档

实用标准文案

个人里有两个，70岁100个人里有4个房颤。为什么得房颤，不知道，就像为什么得高血压，为什么得肿瘤，最深层次的也不知道。

主持人：房颤能预防吗？

孟旭：高血压叫原发性高血压，房颤本身也带有原发性，它的真正发生机制也在讨论，严格来说，房颤的预防目前没有什么特别好的办法。

马长生：正是因为没有特别好的针对性的办法，如果患有冠心病或者高血压的病人，一定要吃一些相应的药物进行控制，减少房颤的发生，控制得好，房颤可能会减少20%到30%。

■过去房颤治不好，现在房颤能治好

网友：专家您好，请问房颤能否治好？

马长生：在过去，认为房颤治不好，吃药维持，相当于对付，希望它尽量延缓，不要变得更重。现在房颤一般来说能治好，内科是通过导管消融，外科是通过开刀。总体上，房颤经过一次导管消融，必要的话经过第二次导管消融，90%能治好。

精彩文档