明晓溪图 4 2 7例甲状腺结节病变病理诊断频数分布图 5图 1 2 7例甲状腺结节病变频数性别分布图 5
表 1 2 7例甲状腺结节病变部位的性别构成比较[( ) 5 n%】
表 2 5例甲状腺结节病变部位的良恶性构成比较【( ) 2 7 n%】
图 2 2 7例甲状腺结节病变发病年龄的性别差异 5
病理性质的分布可见图 3。其中良性病变占绝大多数共计 26例， 3约为 9 .%, 1 8其中，瘤共计 16例， 6 .包括滤泡腺 6占 46%,状腺瘤 1 1, 6 .%; 6例占 26单纯性滤泡状腺瘤 16例， 4 . 1占 51%;乳突状腺瘤 2例， 08非典型腺瘤 1, 0%。结节性甲占 .%;例占 . 4状腺肿 4, 1.%,中单纯结节 3 0例占 5 6其 7例， 1.%;占 44毒性结节 3例，占 1%。费『仅 . 2生甲状腺结节病变共计 9例，分别为亚急性甲状腺炎 5, 1%;例占 .桥本氏病 4例， 1%。非甲状腺组 9占 . 6织来源的病变共计 2例， 08分别为毛细血管瘤和慢性淋巴占 .%,良性甲状腺结节性病变常合并囊变、出血、死和钙化。主坏
要见于甲状腺腺瘤和各种甲状腺肿。由表 3可见合并囊变的一共9 7例，主要为腺瘤 (4例 )甲状腺肿( 3例 )腺瘤与甲状腺 7、 2,肿之间囊变发生率分别为 4 .2 51%和 4 .7并发出血的共计 5 1%; 0 5
例，中腺瘤 3例、其 8甲状腺肿 1, 7例两者发生率分别为 2 .% 31 7
和 3 .%; 03发生坏死的共 3例，中腺瘤 2例、 6其甲状腺肿 1,例发生率分别为 1 2 .%和 1 9发生钙化者共计 2例，中腺瘤 2 2 .%, 7 5其 2例、甲状腺肿 3,生率分别为 1.1例发 3%和 5 6 4 .%。 3表 3 2 7例甲状腺结节病变中甲状腺肿与 5腺瘤常见并发症发生率比较【( ) n%】
结炎。恶性病变共计 2例， 1只占 82乳突状腺癌和滤泡状腺癌 .%,为主，分别为 8例和 7, 31例占 .%和 2%; .未分化癌和甲状腺髓 7样癌各 2例，别占 08低分化癌和非甲状腺组织来源的恶性 分 .%;
肿瘤 (滑肌肉瘤 ) 1,平各例分别占 0%。 .以上各种病理类型的相 4对发病率见图 4。
3讨论甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病，成人患病率约 4,%
高分辨率超声检查可在 4%~5%人群中检出甲状腺结节『 0 0 1]。本组共收集了我院近 1 0年来所有接受手术治疗的甲状腺结节病变的病例 2 7。统计结果显示，性甲状腺结节病变的发病率 5例女
约为 8 . 2 92 7, 52%( 1/5 )而男性发病率为 1.%( 8 5 )女性发 48 3/ 7, 2病率明显高于男性，略高于邓微等统计的结果。男女性别比为 1: . 3低于房学东等日 57, 6所报道的结果 ( 49 ) 1: .。推测可能与 5图 3 2 7例甲状腺结节病变病理性质频数分布图 5
女性体内的内分泌环境不同及其周期性变化有关；从“发病年龄”或手术年龄 ) (来看，女性平均值为 4 .8,5 38岁 9%的年龄区间为 4 _2 54 23—4 .3岁。男性的平均值为 4 8岁，5 9%的年龄区间为 4 .6~ 1 4。 43 5 .岁男性患者手术年龄平均高于女性 41。 6 . 2岁方差 C N HIA MOD RND E OCT OR中国现代医生 1 5 1
从病变部位来看，右侧 15例，占 4 . 0 09%;左侧 7, 9例占3 .双侧 2, 2 .%。 07%; 8例占 8 4单纯右侧发病明显多于单纯左侧和双侧，如表 1和表 2所示。
257例甲状腺结节性病变的病理学统计分析
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临床探讨·
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21年 4 00月第 4卷第 1期 8 2
分析：男女间“发病年龄”分布的均数 F 4
9,= . 4差异有= . 2P 0 4, 0 -0统计学意义。提示男性的手术年龄高于女性。 甲状腺结节病变单纯右侧发病明显多于单纯左侧和双侧 (= .,<0 5 u 29 8 P .1,而单纯左侧发病和双侧发 u23 P .;= .,<0O ) 9 0 6病之间的构成比无统计学差异 (= .,>0 5, u O 8P . )与房学东等[ 5 0 3 1的
早于男性 4岁以上 ( - . 2 P 0 4 )良性病变以滤泡性腺瘤 F 40,= . 4; 9 O为主，其次为结节性甲状腺肿和单纯甲状腺肿；恶性结节以乳突
状腺癌和滤泡状腺癌为主；同时还存在非甲状腺组织来源的良恶性病变；甲状腺结节病变单纯右叶发病率显著高于单纯左叶和双侧 (= .,<00;= . 8P .1,与性别及病变的 u23 P . u 29,<00 )且 9 5 6良恶性无关 P asn 2 .7,= . 0和 (er n . 8 er - 2 9 P 08 ) Pas X o= 0 - 7 o 8, 4
结论相似，其构成比在不同性别及良恶性病变之间无显著的统计学差异。其统计学指标分别为 (er n 029 0 7 ) Pas X2 ., o= 7 . 0和 8 (er n 48 8 P 00 9。良性甲状腺结节病变常继发囊 Pas x2 .,= .8 ) o= 4 -变、血和坏死及钙化，种并发症可单独或同时存在，否存出四是
P 00 9;= .8 )良性甲状腺结节病变常继发囊变、出血、坏死和钙化， 多见于甲状腺腺瘤和甲状腺肿，两者之间囊变和坏死的发生率无统计学差异，腺瘤出血发生率显著低于甲状腺肿(= . 3 P u 31,< 3 0 1, . )而钙化的发生率显著高于甲状腺肿(= . 8 P .1, 0 u33,<OO )而 4恶性病变少有之。伴有钙化的结节可能为恶性，可能为良性，也 前者以微钙化多见，者以粗钙化多见。由于甲状腺结节病变多后呈良性经过，际发病年龄会明显早于手术年龄。因此，实建议 3 5岁以上女性和 4以上男性常规甲状腺超声检查。 0岁 【考文献】参[]施秉银.甲状腺结节和肿瘤的诊断、 1治疗与展望[.中华内分泌代谢 J]杂志，0 3 1( )8— 5 2 0,9 2:3 8 .
在病理机制上的联系尚不明了。但腺瘤与甲状腺肿之问囊变发生率无统计学差异
(= . 7P . )与李文惠等的结论相 u O5,>00, 2 5反；而并发出血的发生率有统计学差异 (= . 3 P .1; u 31,<O )发生 3 O坏死的发生率也无统计学差异(= . 7 P . )而钙化发生 uO1,>0 5; 0 0率又有统计学差异 (= . 8P .1。胡滨等l u 33,<00 ) 4 5 l,认为甲状腺腺瘤体积较大 (直径>1 e才发生囊性变， . m) 5结节性甲状腺肿不分大小均可发生囊变。因而认为，小结节囊性变提示结节性甲状腺
肿而非腺瘤。当结节伴发出血时，常有短期内的明显增大， B如 超能排除实性结节，应考虑伴发出血。恶性甲状腺结节病变未见钙化，偶见囊变并出血 1例 (女
【]邓微， 2张国英，翟文秀.甲状腺结节 6 8例临床及病理分析[.西安交 J]通大学学报，0 6 2 ( )1 1 1 2 2 0,7 1:0— 0 .
性 )坏死 1男性 )、例(。但汪慧访等【 5 9例甲状腺结节病人也蜘 8对进行了回顾总结，结果显示，9 10例甲状腺结节有钙化，占3.其中 9 2%, 3 9例有微钙化 (一般￣2 m)1. )恶性肿瘤微钙 < m (6%, 8
[]房学东， 3盖宝东，崔俊生， 4 5等. 4 3例结节性甲状腺肿临床分析[.中 J】华普通外科杂志，0 3 1( )4 4 45 2 0,8 8:9 - 9 .
