医嘱制度与执行流程 2(2)

二、执行医嘱流程 ：

常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察

（1） 医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。

（2） 查对医嘱无质疑后确认医嘱。

（3） 打印医嘱执行单

（4） 医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

（5） 医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

（6） 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

三、口头医嘱制度与执行流程

1.在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，

2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。

3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4.抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。

5.在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内