二、眼挫伤处理:
1.伤情重者卧床休息,进半流食。
2.包扎伤眼。
3.眼睑结膜裂伤及角膜浅层擦伤处理同眼部浅层损伤, 眼睑皮下 出血初期冷敷,48h 改湿热敷。
4.泪小管断裂伤,对内眦部眼睑撕裂伤,应注意泪小管,如有断 裂,须及时修复。
5.前房出血,半卧位休息,可内服云南白药或维生素C、安络血 等止血药内服或肌肉注射。有眼压升高或大片血凝块时,应使用降眼 压药,必要时作前房穿刺及冲洗。
6.虹膜离断时可滴散瞳剂,范围太宽或有单眼复视时,可行手术 治疗(虹膜根部缝合术)。
7.晶体脱位分:
①晶体部分脱位:如无明显症状,可不处理;如 复视严重, 无法解除, 可考虑择期行摘除术。
②晶体全脱位: 前脱位, 应手术摘除。后脱位,脱入到玻璃体内,可行玻璃体手术。
8.外伤性青光眼有①由于前房出血及晶体破裂或脱位引起者, 行 病因治疗。②挫伤性青光眼可先行药物治疗,口服降眼压药和应用可 的松等消除虹膜和睫状体外伤性炎性反应;若反应消退后眼压仍不下 降(一般 3~6 个月),可先考虑减压手术或激光治疗。
9.外伤性低眼压可散瞳及皮质类固醇治疗,如有器质性损伤,针 对损伤情况手术,如睫状体分离缝合术。
10.眼底及玻璃体出血,应卧床休息,注意眼压,早期应用止血 剂。长期不吸收,可考虑行玻璃体手术。
11.视网膜震荡,应滴散瞳剂,卧床休息,应用维生素 B1、B12、 C,皮质类固醇等。
12.视网膜脱离,考虑手术治疗;如系玻璃体内机化物的牵引所 致,可行玻璃体切割术及巩膜环扎术。
13.眼眶挤压综合征,如①合并颅底骨折、脑脊髓液鼻漏者,或 合并全身挤压伤者,应请有关科会诊,先抢救患者生命,并防止由鼻 窦或创口导入感染。②注意有无眶壁骨折,如经 X 线摄片、CT 或 B 超证明有眶骨骨折碎片或血肿压迫视神经而使视力锐降者, 可酌情采 取药物治疗或施行视神经减压手术。③对无明显骨折,而以眼眶组织 水肿及眼底缺血病变为主者,早期行脱水及皮质类固醇治疗,并用血 管扩张剂和神经营养药物。
14.眼眶骨折,应请耳鼻喉科、颌面外科及神经外科共同处理。 有眼睑皮下气肿时,前筛窦受伤,可用绷带加压包扎。
三、眼球穿通伤处理
1.急症手术,详查创口,如有异物嵌顿,立即取出;如有虹膜脱 出,时间短、创口小而清洁者,可经稀释的抗生素液冲洗后还纳,否 则应将脱出部稍拉出后剪除。如有睫状体和脉络膜组织脱出,应经抗 生素液冲洗后送回。
2.角膜创口小于 3mm 且无眼内容物嵌顿者, 可不缝合;创口大者, 应直接缝合。位于睫状体区以后的巩膜创口缝合后,为预防视网膜脱 离,须在创口周围行凝固术或预防性巩膜外加压术。

