绚烂旳烟花表1
组别
两组患者自设问卷调查结果比较（n）
掌握疾病发作
时急救措施
否
是
否
明确疾病危险因素是
否
掌握合理饮食是
否
知晓复诊时间是
否
n
了解疾病相关知识是
否
正确掌握吸入方法是
出院时观察组对照组
8080--8080--
32340.1032>0.05754628.5145<0.01
4846
61681.9605>0.05
1912
52480.4267>0.05
2832
53500.2453>0.05
2730
54510.2494>0.05
2629
55540.0288>0.05
2526
χ2P1年后观察组对照组
534
715014.9523<0.01
930
724819.2000<0.01
832
764237.3204<0.01
438
693236.7578<0.01
1148
743053.1868<0.01
650
χ2P
注：-表示无此项。
患者改变生活方式；自我监测并坚持记哮喘日记，下一次复诊时给医生提供诊疗依据；帮助患者树立战胜疾病的信心，讲明心理因素在哮喘发病中的作用；确定下一次复诊时间等。
并制订避免接触的措施，是否能及时、正确地调整控制性治疗方案及是否能保证良好的心态等。从表1可见，出院时两组患者掌握哮喘相关知识比较，差异无统计学意义（P>0.05），而1年后观察组掌握哮喘知识程度明显优于对照组（P<0.01）。出院患者电话随访式健康教育不仅有利于患者的延续治疗和对哮喘知识的了解，也为患者康复提供了重要的心理支持，进一步提高了治疗依从性。同时，哮喘教育是一个长期、持续的过程，需要经常教育、反复强化、不断更新、持之以恒，因此，应在今后的工作中建立长效随访机制，让更多患者从中得到实惠。
1．3评价与统计学处理调查表参照文献[3]自行设计，包括患者
是否了解疾病相关知识、是否掌握正确的吸入方法、是否掌握哮喘发作时的急救措施、是否明确自己哮喘发作的危险因素、是否掌握合理饮食、是否知晓复诊时间等。备选答案为“是”或“否”。每例患者出院前和开展电话随访1年后，向两组患者发放自设问卷调查，其中文化程度为文盲的患者由其家属口述、责任护士代写。计数资料比较采用χ2检验或确切概率法检验。
3.2对哮喘患者进行电话随访健康教育的意义尽管哮喘尚不
2结果能根治，但通过有效的哮喘管理，通常可以实现对哮喘的控制，在患者可以从事日常工作与活动。但哮喘的控制需要长期规范的阶梯式治疗，若未能得到及时规范的治疗，将导致反复咳嗽、咳痰及喘息发作，从而影响患者的生活质量。从表2可见，观察组复诊
出院前两组患者问卷调查结果比较，差异无统计学意义（P>
0.05），见表1。1年后两组共发出调查表160份，收回160份，有效收回率为100％。1年后两组患者问卷调查结果与1年内患者
复诊率和再次住院率比较，差异有统计学意义（P<0．01），见表1、2。
表2
组别观察组对照组
67例中只有7例住院，其余均经过门诊用药可控制病情；而对照
组复诊27例中，由于没有正确认识该病的复杂性，自行停药，病情恶化后才来复诊，导致病程延长、病情重，有18例需要再次住院治疗（P<0.01）。家庭是患者出院后长时间康复生活的主要场所，及时电话随访，使哮喘患者及家属对哮喘防治有一个正确、全面的认识，增强了遵医行为，使其能坚持治疗，减少了到门诊就诊的次数，在降低再住院率的同时，也减轻了经济负担，提高了生活质量。同时，建立医患之间的合作关系是实现有效哮喘管理的首要措施[8]。哮喘患者的电话随访工作均由患者住院时的责任护士承担，并通过长期的接触相互之间已建立了良好、熟识的关系，这有利于电话随访工作的顺利进行。
两组患者复诊率与1年内再次住院率比较[n（%）]
n8080--复诊
1年内再次住院
7（8.75）18（22.50）5.7363<0.01
67（83.75）27（33.75）41.2637<0.01
χ
2
P
注：-表示无此项。
33.1
讨论
随着医学模式
对哮喘患者进行电话随访健康教育的优点
的转变，哮喘以单纯药物治疗逐渐向“预防-控制”相结合的方向发展，医患之间的关系也由过去的“主动-被动”型转变为“指导-合作-共同参与”型[4]。电话随访健康教育是将医院健康教育延伸到患者家中的有效手段[5]。在国外发达国家利用Intenet网进行远程医疗咨询服务、健康教育已屡见不鲜[6]。通过电话随访，能督促患者延续治疗，还能对患者的病情变化及心理状态实施指导和监控，及时建立信息沟通渠道。开展电话随访方便快捷，解决了很多患者渴望在家中得到治疗及控制疾病相关知识的问题。健康教育的最终目标是将“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来，其操作体系也将从一般知识“灌输”转变为教育计划的设计、实施和监测评价[7]。在对哮喘患者的随访工作中，出院前及每次随访后，会对每例患者制订个性化的随访计划；随访过程中评估患者是否正确使用药物、吸入装置和峰流速仪，是否能找到急性发作的诱因
3.3开展电话随访健康教育对护士的要求随着社会的进步、
患者知识层次的提高，患者及家属对自我调整、病情观察及健康保健等方面的知识需求逐渐增加。而一旦了解了疾病相关知识，则会调动患者及家属的主观能动性，密切配合治疗，起到事半功倍的效果[9]。开展电话随访式健康教育，无疑是使患者获得疾病健康指导的最佳方式之一。在电话随访工作中，护士起着主导作用。本科室对担任该项工作的护士要求是高年资、有丰富临床经验的主管护师。有研究表明，在护士进行随访工作时，如专业知识不足，对患者所提出的部分问题不能及时、完全地回答，在一定程度上也影响了随访质量[10]。这就要求承担随访工作的护士在掌握综合医学、护理学知识的基础上，不断学习心理学、社会学、公共关系学等多方面知识，了解不同层次、不同文化背景患者的心态及生活习惯，并要增强健康教育观念，合理运用（下转第1135页）
