高傲控制低调观察发例欠妥，未及时发现腹膜后 f肿而死亡 .例漏诊灭节脱位 .】}【 1 1周后发
现，但未造成不良后果。1 .密监护 . 5严 2期进行中心静脉压舱测，规留置尿管，察尿 常观
个整体，处好局部与整体的关系；将生命体征动态变化与各处创伤联系起来，防止把注意点过于集中在某些表面现象而忽视更为隐匿、
液颜色、质和量，据检测指标及尿量调节输液量、液种类及速性根输
度，以防急性肾功能衰竭及短时间内输人大量的液体而引起急性肺水肿或脑水肿2结果
更为严重的创伤：如颅脑损伤时，由于昏迷、休克等易掩盖腹部表现，如骨折引起大血管破裂，考虑到骨折而未认识到大量失血的危险只
件。此， 在整个急救过程中应不问断动态地监测血压、脉搏、尿量。 不能一味地依靠 B超、T等仪器检杏而定， C因为 B超、T只能反映 C某一时间内伤情 .是静止的，而伤情变化是动态的。应及时将生命体征监测结果与患者全身状况结合起来作综合评估与分析，为抢救治快捷有效的急救处理是提高抢救成功率疗提供有价值的信息。参考文献： f】李一强， J郑斌 .重型颅脑损伤合并刨伤性休克的救治体会『实用医技杂志， J】2 0 . 4 1 1 l 0— 5 7 0 7 1(l:56 10 .
本组 10例患者中，愈 5 0痊 4例， 5%;占 4轻残 1 2例， 1%;占 2重残 4例，%;物状态生存 6例， 6;亡 2 f 4植占%北 4例， 2%占 43体会
31 .及时准确的伤情评估
的关键：颅脑损伤合并多发伤的发生率为 6%,死亡率高达 3%~ 0 5
4%, 0伤员伤势严重，伤情变化快，应激反应剧烈，多因窒息、休克、大出血、呼吸衰竭而死。护理人员迅速、及时而有效地配合抢救，快速敏捷地协助医生评估隐蔽性伤情，及时优先处理致命创伤，有效采
[】靖 .瑞兰重型颅脑损伤的护理 II闲现代医生，0 7,51)12 2陈杨 _ J中 20 4 (6:3 .
编辑/倩杨
脊柱创伤的影像学诊断价值分析齐延洪(龙江省牡丹江市第二人民医院第一分院，黑黑龙江牡丹江 1 7 0 ) 5 0 0摘要：目的探讨 X线平片、 CT、 MRI重症脊柱创伤诊断的优缺点，对为创
伤外科合理选择检查方法提供理论依据方法采用回顾性分析方
法对患者的 x线平片、 M PI像资料进行对比分析， CT、,影，比较三种检查的优缺点结果 CT检查骨折的阳性率为 10;片检查单纯椎体压 0%平缩骨折阳性率为 8%, 3附件骨折阳性率为 9; RI查单纯椎体压缩骨折阳性率为 9%, ( M 检 2附件骨折阳性率为 8%, 0对脊髓、经根受压情况显神示清晰一论 CT尤其螺旋 CT压成为重症脊柱创伤的首选检查方法 MI l作为其重要的补充检查手段，柱平片仅可作为一般的补充检结 L可脊查手段
关键词：线计算机：层摄影术 x体
脊柱创伤…在骨创伤中r有一定比例， 尤其高空坠落或车祸所致的多部位创伤中脊柱创伤更为多见.日伤多较严重：因『合理而损，的影像学检查及准确诊断显得尤为重要。作者对 x线平片、 T、 I C MR在脊柱创伤诊断中的优缺点予以探讨，旨在为创伤外科合理选择榆查方法提供理论依据。1对象与方法
的形态、间隙、椎生曲度等 .椎体压缩骨折、件断裂、体滑脱对附椎
等有重要的诊断作用，可为外伤性椎问盘突出的诊断提供间接依据等。但对重症脊柱创伤的诊断局限性很大，弊病较多，因而在重症脊拄创伤检杏中仅可作为补充榆查手段， x线平片难以显示移位不如明显的骨折线尤其脊柱中后部的骨折线，难以判断椎管的狭窄程度I 2 1
11象 .对
选取 20 0 6年 6,~ 0 9年 6月在我院住院的重症脊柱创 j20
c T对露症脊柱创伤具有明显的优点：① C T检查要求患者移动度较小，免 r凶移动患者所造成的软组织、避脊髓、经损伤。可清 神②晰显示体及其附什骨折情况：无外伤性椎间盘突出；管有无狭有椎
伤患者 6为研究对象 O例
1 . 2厅法
平片检查采用北京万： F 0 H 5 E型 x线机，投照条件 7~ 5
8 k 5~ 0 mA..~ .s C 5 V,0 10 2 50 T榆查采用 Se n o tm Pu2螺 0 i mesSmao ls
窄，因而 n以明确判断脊柱骨折的稳定性和不稳定性口 r l。③多平面和 i维重建技术重建能显示椎体的高度和变形的程度，易于判断椎体外伤后压缩的程度和碎骨片突入
柞管的情况；易于判断脊柱滑脱及其方向，易于判断脊丰向后成角畸形， t斜位重建可以更好地显示小关节和椎板的骨折以及椎体和小关节脱位所引起的椎间孔狭窄等[ 3 1。
旋c T扫描仪，层厚 2 5~ mm,问距 2 m Mil查使用 G in层 a r l检 E Sg aO5 . T超导磁共振成像系统行 S S E S I系列扫描，采用矢状位、 E、F,TR
横轴位成像，扣捕层厚 2 5 m,~ r层问距 2 a mm采用同J颐忡分析方法对患的 x线平片、T、/影像资料进行对比分析， C Mt I比较三种检杏的优缺点2结果
M l对脊髓、 i l仲经根、椎间盘及其他软组织损伤的诊断显著优于 c。 T
MI R易于辨认骨皮质骨折，对松质骨内骨折线显示不珲想[椎体但 4 1 .附件骨折的显示亦不如 c忸对合并有椎问盘突出、带撕裂、髓 T,韧脊
C T检查骨折的阳性率为 10 0%;平片柃查单纯椎体J缩骨折 f:¨性率为 8%,附件骨折阳性率为 9%; 3 0 MRI柃查单纯椎体压缩骨折阳性率为 9%.件骨折阳性率为 8%,脊髓、 2附 0对神经根受情况显示清晰3讨论
受压等显示较好，因而可为重症脊柱创伤的补充检查手段：参考文献：
f1 1辛英. I M对脊朴创伤的诊断价值f . C"一 J实用医技杂志， 0,(:4 J 2 7 41 1 . 0 )f}雪哲脊柱爆裂性骨折的影像学诊断 l1华放射学杂志，0 9 3 ()6 . 2张 . J中 20,21:0
脊柱创伤多发生于青壮年，胸惟居多， _合并脊髓损伤。以日易
Il 3陈孝伯。石维强.创伤性骨折螺旋 c腰椎 T三维和多平面重建的评价I . 实用 J I放射学杂志，0 4,01)9 3 2 0 2 ((:5 . )
对脊杜创伤尤其重症创伤的诊断根据具体情况选择合适的榆查方法【 2 I,
如 x线平片、T、 il, C M l等脊杜平片能够很好地显示柞体及其附什
马晓文 .亚森脊柱爆裂骨折的 C M I照研究 ll 1l 4李 T、 R对 实用放射学杂志， J l2)4 2 ()8 7 ( .09:2 . 0
收稿 H期：0 0 l- 21一20
编辑，杨倩
