腹部断层解剖学练习题

腹部断层解剖学练习题

一、名词解释

1、小网膜；2、肝裸区；3、网膜孔；4、结肠上区；5、网膜囊；6、第二肝门；7、门腔间隙；8、肝段；9；Glisson系统；10、牛眼征 二、填空题

1、在断层解剖学中，通常以经▁▁▁平面为腹部的上界，下界为经▁▁▁平面。 2、第二肝门多位于T10椎体上份水平，以肝左、中、右静脉▁▁▁并▁▁▁为其特征。此平面常可见▁▁▁，内见食管走行。

3、小网膜的左侧部主要形成▁▁▁韧带，右侧部主要形成▁▁▁韧带。其右侧为游离缘，在游离缘的后防有▁▁▁。

4、在肝上方由腹膜形成的肝韧带包括▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁，在肝门下方则有▁▁▁和▁▁▁。

5、巨脾切除术中切断▁▁▁韧带时，慎勿伤及胃；施行胃切除术时，需将▁▁▁韧带切开并进行钝性剥离，才能游离出幽门和十二指肠上部的近侧份；全胃切除术时，先切断▁▁▁韧带方可游离胃贲门部和食管。 6、肝上间隙借▁▁▁和▁▁▁分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以▁▁▁区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被▁▁▁和▁▁▁分成左肝下前间隙和左肝下后间隙。

7、Winslow孔是网膜囊的唯一孔道，其前方为▁▁▁，后方为覆盖▁▁▁的覆膜，上界为▁▁▁，下界为覆盖▁▁▁的覆膜。

8、正中矢状面上网膜囊上隐窝的典型表现为：后界和顶部由▁▁▁构成，前界为▁▁▁，下方与前庭相通，肝的▁▁▁套入其中。

9、右肝上间隙向左后方仅能延伸至▁▁▁处，难以达到肝裸区，而膈肌外侧的▁▁▁向左均可越过肝裸区而延伸至脊柱的右前方，因此在断层影像上，若液体超过肝裸区而至脊柱右前方，为▁▁▁，反之则为▁▁▁。

10、胸部横断面上，左、右膈脚后方和椎体前方之间为▁▁▁间隙，其内可见▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁。 11、在经肝门的横断面上可见左肾上腺位于▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁所围成的充满脂肪的三角内。

12、经腹腔干的横断面上，肝胃韧带后方，首现▁▁▁，且网膜孔出现，其前方为▁▁▁，后方为▁▁▁。

13、经肠系膜上动脉的横断面上，肝门静脉居胰颈后方，其左壁是▁▁▁和▁▁▁的分界标志，右壁为▁▁▁和▁▁▁的分界标志。

14、肝门静脉在胰颈后方由▁▁▁和▁▁▁合成，此合成处多在▁▁▁水平。 15、腰淋巴结位于▁▁▁和▁▁▁周围，主要收纳▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁的淋巴管，其输出管组成▁▁▁，并参与▁▁▁的构成。

16、下腔静脉常见畸形有▁▁▁、▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁。

17、经第5腰椎体下份的横断面上，髂骨翼外侧面有▁▁▁附着，内侧面有▁▁▁附着，右髂窝内可见▁▁▁，左髂窝内为▁▁▁。在断面的前份，可见右侧份的▁▁▁和左侧份的▁▁▁，大网膜遮盖于其前方。

18、肝门静脉左支按其走行可分为起始段的▁▁▁和以前后方向走行的▁▁▁，后者末端略扩大为▁▁▁。而二者的转弯部分则称为▁▁▁。

19、注入下腔静脉的肝小静脉包括▁▁▁和▁▁▁。三大肝静脉中，主要作为左外叶的外上段和外下段分界标志的肝静脉为▁▁▁，作为左内叶和右前叶分界标志的是▁▁▁，作为右前叶和右后叶分界标志的是▁▁▁。 20、肝裂内的▁▁▁和▁▁▁是断层中识别肝裂的标志性结构。从下腔静脉左前壁引虚线，经肝中间静脉长轴延伸为▁▁▁，分隔右前叶和左内叶；从下腔静脉右侧壁，经肝右静脉长轴向外引虚线为▁▁▁，将右前叶和右后叶分开。 三、判断题

1、肝门静脉左支的位置高于右支，故断面上右支常呈一向右横行的管状结构，左支只显示其横部的始端。（ ）

2、幽门平面经脐至剑胸结合（或颈静脉切迹至耻骨联合上缘）连线的中点，幽门多居于此平面。（ ）

3、左肝上后间隙和网膜囊上隐窝相互独立，借助小网膜隔开。（ ）

4、胃裸区为胃膈韧带左、右层之间的胃面，胃裸区与膈之间的间隙为网膜囊。（ ）

5、经肝门的横断面上可见肝尾状叶被弓状切迹分成左侧部的乳头突和右侧部的尾状突。（ ）

6、腹腔干常于主动脉裂孔处发自腹主动脉，常与胰腺同时出现。（ ）

7、经肠系膜下动脉的横断面特征为门腔间隙和胰尾、体和颈的出现。（ ） 8、腹腔干的主要分支有胃左动脉、脾动脉和肝总动脉。（ ）

9、在CT图像上腰淋巴结表现为大血管旁点状软组织密度影，一般直径不超过10mm。（ ）

10、一般脐与左、右髂嵴最高点约在同一平面上，后方平对第4腰椎体棘突。（ ）

11、影像学检查时肠管壁厚一般不超过5mm，如果大于6mm则可以肯定有病变。（ ）

12、肝门静脉分为左支和右支，且左支明显短于右支。（ ）

13、肝尾状叶静脉通常在第二肝门水平稍下方汇入下腔静脉的左前壁或左壁。（ ）

14、引流肝脏血液的主要有左、中、右三大肝静脉。（ ）

15、肝左、右动脉分叉点多位于胆总管汇合点和肝总管汇合点之间。（ ） 四、选择题

1、肝门平面为哪些主要结构的标志性平面？（ C ）

Ａ、肝右段间裂；Ｂ、十二指肠第三段；Ｃ、第三肝门；Ｄ、幽门；Ｅ、食管裂孔

2、幽门平面常能观察到的特征性结构有：（ ）

Ａ、仰卧空胃时的幽门；Ｂ、胆囊底；Ｃ、肠系膜上动脉的起点；Ｄ、肝门静脉合成处；Ｅ、结肠左曲

3、常用于计数椎骨棘突的平面是：（ ）

Ａ、肝门平面；Ｂ、幽门平面；Ｃ、肋下平面；Ｄ、嵴间平面；Ｅ、结节间平面 4、腹主动脉分叉的标志性平面为：（ ）

Ａ、嵴间平面；Ｂ、第4腰椎平面；Ｃ、第5腰椎平面；Ｄ、结节间平面；Ｅ、肋下平面

5、腹膜形成的结构不包括：（ ）

Ａ、网膜和网膜囊；Ｂ、系膜和韧带；Ｃ、皱襞和凹陷；Ｄ、隐窝和间隙；Ｅ、肠脂垂和血管网

6、关于大网膜说法不正确的一项是：（ ）

Ａ、连接于胃大弯和横结肠之间；Ｂ、呈围裙状下垂至脐平面或稍下方；Ｃ、胃结肠韧带由四层愈着的腹膜连接于胃大弯和横结肠之间构成；Ｄ、大网膜囊通常为其愈着的前两层和后两层之间的腔隙；Ｅ、大网膜囊和小网膜囊借网膜孔相通 7、肝十二指肠韧带内走行的结构有 （ ）

Ａ、胆总管；Ｂ、肝总管；Ｃ、肝门静脉；Ｄ、肝门淋巴结；Ｅ、肝固有动脉 8、阑尾切除手术结扎阑尾血管的位置为 （ ）

Ａ、阑尾根部的阑尾系膜；Ｂ、阑尾系膜的游离缘；Ｃ、阑尾系膜与阑尾连接处；Ｄ、阑尾尖处的阑尾系膜；Ｅ、阑尾系膜中间 9、胃短血管走行于胃的哪条韧带？（ ）

Ａ、肝胃韧带；Ｂ、胃结肠韧带；Ｃ、胃脾韧带；Ｄ、胃胰韧带；Ｅ、胃膈韧带 10、脾切除术时应切断哪条韧带方能将脾提出腹腔？（ ）

Ａ、胃脾韧带；Ｂ、脾肾韧带；Ｃ、膈脾韧带；Ｄ、脾结肠韧带；Ｅ、以上均需切断

11、仰卧时腹膜腔最低点位于（ ）

Ａ、十二指肠上隐窝；Ｂ、十二指肠下隐窝；Ｃ、盲肠后隐窝；Ｄ、乙状结肠间隐窝；Ｅ、肝肾隐窝

12、站立位或半卧位时，腹膜腔积液常积聚于（ ）

Ａ、直肠膀胱陷凹；Ｂ、膀胱子宫陷凹；Ｃ、直肠子宫陷凹；Ｄ、肋膈隐窝；Ｅ、乙状结肠间隐窝

13、膈下脓肿好发于 （ ）

Ａ、右肝上、下间隙；Ｂ、左肝上间隙；Ｃ、左肝上、下前间隙；Ｄ、左肝上、下后间隙；Ｅ、左、右膈下腹膜外间隙

14、与右结肠旁沟交通的膈下间隙为 （ ）

Ａ、右肝上间隙；Ｂ、右肝下间隙；Ｃ、右膈下腹膜外间隙；Ｄ、左肝下间隙；Ｅ、以上均对

15、关于右膈下腹膜外间隙说法错误的是 （ ）

Ａ、位于肝裸区和膈之间；Ｂ、上、下界分别为冠状韧带上、下层；Ｃ、其下份内有右肾上腺、右肾上极等结构；Ｄ、肝穿刺行肝内胆道造影术常经此间隙进针；Ｅ、内有血管、迷走神经后干和淋巴结分布

16、阑尾化脓性感染可向哪些间隙蔓延？ （ ）

Ａ、右结肠旁沟；Ｂ、肝肾隐窝；Ｃ、右髂窝；Ｄ、盆腔；Ｅ、右肠系膜窦 17、经第二肝门的横断面上首现结构主要有 （ ）

Ａ、肝左外叶；Ｂ、胃底；Ｃ、肝静脉；Ｄ、膈食管裂孔；Ｅ、下腔静脉 18、胃脾韧带内走行的血管为 （ ）

Ａ、胃左血管；Ｂ、胃短血管；Ｃ、脾血管；Ｄ、肝左静脉分支；Ｅ、肝门静脉分支

19、肝门出现的标志结构是 （ ）

Ａ、肝门静脉及其右支；Ｂ、肝门静脉及其左支；Ｃ、胆囊；Ｄ、肝固有动脉及其右支；Ｅ、肝圆韧带裂

20、肝右前叶和右后叶区分的标志为 （ ）

Ａ、胆囊管；Ｂ、肝蒂；Ｃ、肝胃韧带；Ｄ、肝门右切迹；Ｅ、肝门淋巴结

21、显示脾周间隙较为理想的横断面为 （ ）

Ａ、经肝门层面；B、经肝门下层面；Ｃ、经腹腔干层面；Ｄ、经肠系膜上动脉层面；Ｅ、经胃贲门层面

22、在断层影像上寻认胆总管或肝总管的可靠部位是 （ ）

Ａ、门腔间隙；Ｂ、肝门静脉和十二指肠上部间空隙；Ｃ、网膜囊下隐窝；Ｄ、肝十二指肠韧带；Ｅ、脾周间隙

23、关于肾血管和周围结构的关系说法正确的有 （ ）

Ａ、肾动脉发自腹主动脉两侧壁；Ｂ、左肾静脉在经肝门静脉合成处横断面上于肠系膜上动脉与腹主动脉之间右行；Ｃ、右肾动脉通常在下腔静脉与右膈脚之间走向右肾；Ｄ、左、右肾动脉分别在左、右肾静脉后方达肾；Ｅ、以上均对 24、关于肠系膜上血管说法不对的一项是 （ ）

Ａ、有助于辨识肠系膜根的起始段；Ｂ、肠系膜上动脉全长均于肠系膜上静脉的左后方，两者间的距离不超过10mm；Ｃ、静脉的管径均大于或等于动脉的；Ｄ、肠系膜上动脉颅侧多位于腹主动脉的前方或偏左；Ｅ、肠系膜上动脉在腹腔干稍下方，约平第1腰椎高度起自腹主动脉前壁

25、经腹主动脉分叉处的横断面上，椎体周围可见的结构不包括 （ ） Ａ、两侧为腰大肌，肌的深面有腰神经丛；Ｂ、前外侧有腰交感干；Ｃ、右前方有下腔静脉；Ｄ、左前方有腹主动脉或髂总动脉；Ｅ、肠系膜于脊柱左前方系于腹后壁

26、经肝-右肾的纵断面上，右半肝的肝段划分标志包括（ ）

Ａ、以肝右静脉长轴分隔前方的右前叶和后方的右后叶；Ｂ、从肝右静脉中点向前引虚线，以分隔右前叶的上段和下段；Ｃ、从肝右静脉中点向后引虚线，以分隔右后叶的上段和下段；Ｄ、于肝门静脉右支分叉处向右前引虚线至肝下缘右端，分隔右半肝为右前叶和右后叶；Ｅ、平行于肝门横沟向外的延线将右后叶分为后上段和后下段

27、肝门静脉左支的主要分支包括（ ）

Ａ、左外上支；Ｂ、左外下支；Ｃ、左内支；Ｄ、左前支；Ｅ、左后支 28、关于肾的位置说法不正确的一项是（ ）

Ａ、位于腹膜后间隙内；Ｂ、分列于脊柱的两侧；Ｃ、左、右肾通常不等高，一般右肾高于左肾；Ｄ、肾门断面通常出现于第1-2腰椎平面；Ｅ、两肾上端距离较近，下端距离较远

29、下腔静脉合成处多平对何腰椎高度？（ ） Ａ、L1-2；Ｂ、L2-3；Ｃ、L3-4；Ｄ、L4-5；Ｅ、T4-5

30、经左、右肾下极的横断面上，腹腔内胃肠道的配布特点大致为 （ ） Ａ、十二指肠升、降部和空肠位于断面的中份；Ｂ、升、降结肠分列于断面的右侧部和左侧部；Ｃ、横结肠、胃、大网膜和空肠居腹腔的前份；Ｄ、十二指肠降部及其与水平部的移行部和肠系膜居断面的中份；Ｅ、分两层排列，前层为横结肠和空肠，后层为升结肠、十二指肠降部、空肠和降结肠。 五、简答题

1、肝门平面的标志性意义有哪些？ 2、简述网膜囊各壁的构成。

3、简述肝门静脉左支矢状部在肝断层解剖中的标志性意义。 4、请依顺时针方向列出Couinaud划分法的肝段。 5、简述三大肝静脉和下腔静脉的位置关系。

6、肝静脉和肝门静脉在肝断面上如何鉴别？

六、填图题（看下图填写标记部位的结构名称） 腹部断层解剖练习题参考答案

1、①为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面。该平面以上腹腔结构的配布相对简单，而该平面以下的腹腔结构渐多，且配布复杂。②向下肝断面逐渐变小，肝内管道明显变细。③该平面以下的第一断面常为某些结构的首次出现断面，如胆囊、左肾、胰体和网膜孔。④为肝右段间裂的标志平面。⑤为第三肝门的标志平面，肝右后下静脉多位于此平面，或其上、下平面，出肝注入下腔静脉。⑥是识别肝左、右管的关键平面，肝门静脉分叉部的前方，可见肝左右管的断面，影像学上多用此解剖关系来判断肝内肝管是否有扩张。

2、①前壁：由上而下依次为小网膜、胃后壁腹膜、和大网膜前两层；②后壁：由下而上依次为大网膜后两层、横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的覆膜；③上壁：衬覆于膈下面的覆膜；④下壁：大网膜前两层和后两层的返折处；⑤左界：脾胃韧带、脾和脾肾韧带；⑥右界：为网膜孔。

3、①肝门已经出现或在下一个断层内出现；②肝圆韧带裂的出现；③左叶间裂的出现，其左侧为肝左外叶，内为肝左内叶；④肝左管内支的出现及肝左管的合成，81%的肝左管内支经左支矢状部右侧上升，而肝左管在左支角部合成后，一般沿横部方叶侧往右行。 4、

5、在肝的高位横断面上，呈圆形或椭圆形的肝静脉多位于下腔静脉的周围。若经下腔静脉中心，作相应垂直的矢状轴和冠状轴，则肝左、中、右静脉的位置分别是在左前45°、右前60°和右后15°。

6、在影像学图像中鉴别肝静脉和肝门静脉，需注意：①肝静脉的走行与肝门静脉相反，肝静脉越接近膈肌，其口径越大，最后汇成三大主干注入下腔静脉；而愈近肝门，肝门静脉的口径愈大；②肝静脉与肝门静脉的走行呈十指交叉状；③在超声图像上，肝静脉壁看不到回声，管壁直而柔软，液性管腔清晰；而肝门静脉回声强且各支具有特定形态，极易分辨；④肝静脉在肝叶间或段间走行，而肝门静脉支则出现于叶内或段内；⑤肝静脉属支多较直，而肝门静脉分支多弯曲或具有多种形状。 六、填图题

1、胸主动脉；膈脾韧带；胃膈韧带；胃底；脾；肝镰状韧带；下腔静脉；奇静脉；食管腹段；肝右静脉。

2、胆囊；胰腺；十二指肠升部；下腔静脉；腹主动脉；肠系膜上静脉；肾锥体；肾盂；肠系膜上动脉；竖脊肌。

3、肝门静脉；肝左叶；腹主动脉；胃体；脾；膈脚；尾状叶；肝右叶

4、胆囊；胃；肝门静脉；左肾上腺；左肾；脾；胰；腹主动脉；下腔静脉；肝右叶

5、胆囊；肝门静脉左内支；左外叶；肝左静脉；下腔静脉；肝右静脉；肝门静脉右前支；肝中间静脉；右前叶。