毁天灭地2.探索医保政务服务“容易办”改革。从群众办理医保业务的“关键小事”做起，通过网上办、简化办、就近办和帮代办的“四办合一”，建立“零跑腿”就医备案、“一站式”待遇结算、“全网通”政策咨询、“帮代办”贴心服务的医保经办服务新模式，让医保事项容易办理、医保待遇容易享受、医保政策容易获知。实施以来，实现了xx项备案类事项日办日结，xx项申请类事项一次办结，x个事项办理时限由xx个工作日缩短至xx个工作日，为群众减少xx项申报资料，下放xx项备案类事项到街道，授权x项查询功能给街道，大大减轻了群众办事负担，缩短了群众跑腿距离。
3.加强基层医疗保障制度建设。认真落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，制定了《街道社区卫生服务中心医保服务质量评价办法》《医保医师药师黑名单制度》《关于规范xx区医药机构申办基本医疗保险POS机刷卡业务的通知》等，从制度上规范细化办理流程、约束违法违规行为、倒逼服务质量提升，让基层医疗保障工作有制可依、有规可循。
二、当前主要问题
xxxx年，xx区医疗保障工作取得了一定成绩，但还存在一些不容忽视的困难和问题：一是工作能力和服务水平与人民群众日益增长的医疗保障需求不相适应。重管理轻服务、重审批轻经办的思想还不同程度存在；医疗救助的托底保障功能还不够强，改变“因病致贫、因病返贫”现象仍任重道远；人民群众对事关切身利益的一些医保政策知晓率不高，医保体验还有很大改进空间。二是医保基金监管难。除法规制度不完善、监管力量不足、信息化水平不高、综合监管体系尚未建立等原因，很多欺诈骗保行为与制度缺陷、政策漏洞、管理粗放、个体素质等因素交织在一起。三是工作力量紧缺。我局现有工作人员xx人，目前医保事务中心空编x人。因事务中心会计、出纳岗位人员已于今年上半年退休，局机关x名女职工今年下半年起先后生育休假，专业力量不足，人员捉襟见肘，且都是一人身兼数岗，存在无法做到重点和高风险人员定期轮岗，没有设置信息员岗位来负责业务信息系统管理和维护等问题。
三、工作计划
xxxx年，我局将深入学习贯彻党的十九届六中全会精神，继续坚持以人民为中心的发展思想，坚持全覆盖、保基本、可持续的发展理念，不断满足参保群众的迫切愿望和要求，织密织牢医疗保障网，全面提升医保治理能力和服务水平，推动xx区医疗保障事业跃上新的台阶。
一是以“医保微服务”宣传为载体，强化政策宣传不动摇。继续开展“医保微服务”宣传系列活动，以“专题宣传+日常宣传”的方式，通过进机关、进企业、进医院、进社区，持续做好医保政策解读和经办流程宣传。强化宣传视频播出，在官网、政务媒体、医保宣传一体机和定点医药机构视频终端上，滚动播出国家和省、市、区医保局制作的各类视频，增强宣传效果。
二是以“医保容易办”改革为引领，提升服务效能不懈怠。聚焦群众期盼，梳理医保政务服务容易办改革事项，以群众高频诉求和经办实际情况为依据，不断优化流程、精简材料、缩短时限。进一步做好全民参保登记，配合税务部门开展xxxx年居民医保参保征缴工作，确保基本医保参保率稳定在xx%以上。做好人社局社保所险种分离业务转移承办，确保经办业务不断档，服务不断线，确保业务转移期间工作不断档。做好国家医疗保障信息平台上线工作，助推全省范围内医保线上业务和医保信息数据与全国互联互通。
三是以基金监管方式创新为抓手，推动医保创新不停步。全面开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治行动，联合第三方机构对全区所有住院医疗机构和门诊统筹街道社区卫生服务中心开展重点全覆盖监管，确保全区医保基金管好用好。稳步推进完善医保基金网格化社会监管云平台建设，将云平台监管覆盖辖区所有定点零售药店、住院和门诊统筹定点医疗机构，全面提升医保基金监管水平。
四是以打造全能医保队伍为基础，加强自身建设不褪色。加强内部优化挖潜，打造一专多能、全岗都通、分段把关、分人负责的医保“全岗通”队伍。以“医保沙龙”为载体，常态化开展医保领域法规政策的系统学习，让每位干部成为医保政策的行家里手。树立“防风险、抓管理、促规范、上水平”的工作理念，在全局建立起“坚持统一领导，科室各负其责”的工作运行机制，确保医保基金与医保队伍“双安全”。（ wWw.YuAn0.cN 转载请注明 ）
