县级、意市级产见业工会 盖 章 盖 章 年 月 日 年 月 日 市 级、 意省级 产见业盖 章 盖 章 工会 年 月 日 年 月 日 审陕 西批省 意总工见会 盖 章 年 月 日
陕西省模范职工小家
申报登记表
分工会(小组)名称: 推 荐 单 位:
填表日期: 年 月 日
陕西省总工会制
分工会委员会 (小组)名称 分工会主席 (小组长)姓名 单位类型 获得市、省级产业模范职工小家称号时间 隶属基层工会 名称 职工人数 会员人数 单位所有制性质 种荣誉称号 何时获得何 主要先进事迹 征求会员群众意见方式与结果 公示时间与结果 单位工会组织意见 盖 章 年 月 日 单位纪检监察部门意见 盖 章 年 月 日 单位党组织意见 盖 章 年 月 日