閽€灞界毈閼猴拷缺血中风（脑梗塞）恢复期中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗塞的恢复期患者。 缺血中风（脑梗塞）恢复期中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为缺血中风 西医诊断：第一诊断为脑梗塞 （二）诊断依据 1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中 风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急 性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
2．疾病分期
（1）急性期：发病2周以内。 （2）恢复期：发病2周至6个月。 （3）后遗症期：发病6个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗 死）恢复期诊疗
方案”。中风病（脑梗死）恢复期临床常见证
候：风火上扰证
痰瘀阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风 病（脑梗死）恢复期诊疗
方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。 2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天。 （五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10编码：I63） 的患者。
2．疾病分期属于恢复期。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特 点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质 （3）凝血功能 （4）心电图
（5）胸部透视或X线片
（6）经颅多普勒超声TCD（必要时选择加做颅外段） （7）血管功能评价（颈动脉B超）
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅影像学检查（CT、MRI、MRA、 DSA或CTA等）、C反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、24小时动态血压监测、D-2 聚体、双下肢血管B超等。
（八）治疗方案
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药以活血通络为主，辨证予以平肝、清 热、化痰、通腑、益气、养阴等法。 （1）风火上扰证：清热平肝，潜阳息风。 （2）痰瘀阻络证：化痰通络。 （3）痰热腑实证：化痰通腑。 （4）阴虚风动证：滋阴息风。 （5）气虚血瘀证：益气活血。 2．针灸治疗
3．静脉滴注中药注射液：选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。
4．中药熏洗疗法：根据病情需要选择。
5．推拿治疗：根据不同分期选用不同的治疗方法。 6．其他疗法：根据病情需要，选择香疗、蜡疗等。
7．内科基础治疗：主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调 整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。可参照《临床诊疗指南 ——神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
8．康复训练：进行规范的康复训练。 9．护理：辨证施护。 （九）出院标准
1．病情好转，主要症状有所改善。 2．没有需要住院治疗的并发症。
3．形成具有中医特色的个体化的二级预防方案。 （十）有无变异及原因分析
1．治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，导致住院时间延长，费用增 加，严重者可退出本路径。
2．合并有心血管疾病、内分泌系统疾病及其他系统疾病者，住院期间病情加重， 需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
4．进入路径的患者虽然经过急性期抢救已病情平稳，进入恢复期，但仍然存在意 识障碍者，病情较重，会导致住院时间延长，费用增加。