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河南省省级农民工返乡创业示范园区申报表 省辖市或直管县（市）： 单位：人、万元 创业园区名称 园区地址 园区类别 成立时间 创业实体 个数 吸纳返乡下乡 创业经营主体 个数 □特色专业乡镇 □特色专业村（组） □特色专业园区（包括种植类、养殖类、电商类、加工制造类等） □产业集聚区等 □其他 占地规模 总资产数 主导产业 年销售 总收入 年销售 收入 资产数 吸纳农村 吸纳贫困 吸纳就业人数 劳动力转移 家庭劳动力 就业人数 就业人数 该园区被省辖市、省直管县（市）认定为园区认定情况 年 月 本级示范园区时间 园区负责人 身份证号码 性别 职务 手机 年龄 园区简介 — 6 —
园区简介 政策名称 享受其他创业支持政策情况 所在省辖市、 直管县（市） 返乡创业 工作领导小组 办公室意见 所在省辖市、 直管县（市）返乡创业工作领导小组意见 省推进农民工 返乡创业工作 领导小组 办公室意见 省推进农民工 返乡创业工作 领导小组意见 享受时间 享受金额 （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日 填报人： 联系电话：
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附件3
河南省省级农民工返乡创业示范项目申报表
省辖市或直管县（市）： 单位：人、万元创业实体名称 创业实体类型 □企业 □农民专业合作社 □家庭农场 □乡村旅游类 □其他 注册成立时间 营业执照 注册号 其中农村 劳动力转移 人数 性别 （请依照开户许可证填写） 银行账号 所属行业 贫困家庭劳 动力人数 年销售收入 吸纳就业人数 创业实体 总 资 产 法人姓名 身份证号 经营场所地址 开户名 开户行 年利润 户口所在地 县 乡 村 手机 项目简介 （产品、市场机会、核心优势及项目最新进展情况） — 8 —
项目简介 （产品、市场机会、核心优势及项目最新进展情况） 政策名称 享受其他创业扶持政策情况 所在省辖市、 直管县返乡创业工作领导小组办公室意见 享受时间 享受金额 （单位盖章） 年 月 日 所在省辖市、 直管县返乡 创业工作领导小组意见 （单位盖章） 年 月 日 本项目申报材料均真实可靠，如有不实责任自负。 法人代表签名： （单位盖章） 填报人： 联系电话：
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附件4
河南省返乡下乡创业助力脱贫
攻坚优秀项目申报表
创业实体名称 创业实体类型 注册成立时间 □企业□农民专业合作社□家庭农场□乡村旅游类□其他 营业执照 注册号 其中农村 劳动力转移 人数 创业实体 总资产 法人姓名 身份证号 经营场所地址 开户名 开户行 性别 （请依照开户许可证填写） 银行账号 年利润 户口所在地 手机 所属行业 贫困家庭劳 动力人数 年销售收入 县乡村 省辖市或直管县（市）： 单位：人、万元
吸纳就业人数 项目简介 （产品、市场机会、核心优势及项目最新进展情况） — 10 —