loading中药丹参的临床研究进展
方 芳＊ 王平珍＊ 邱 芸＊ 【期刊名称】内蒙古中医药 【年(卷),期】2012(031)019 【总页数】2
【关键词】丹参；临床研究；进展
丹参味苦，性微寒，归心、肝经，具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦之功效。有资料显示，近年来对丹参的药理作用研究较多并取得一定的成果，主要用于治疗月经不调、经闭痛经、胸腹刺痛、热闭疼痛、心烦不眠、骨折内伤等症［1］，主要体现在以下方面。
1 对心血管的保护作用
陶军［2］等利用家兔心肌缺血－再灌注模型，观察了缺血－再灌注后心肌2，4－亚甲二氧苯丙胺（MDA）生成、超氧化物歧化物（SOD）活性、血清肌酸激酶（CK）活性变化及丹参酮Ⅱ－A对上述指标的影响。结果表明，缺血－再灌注心肌MDA含量显著升高，SOD活性明显下降，同时血清CK活性显著升高，缺血和再灌注模型给予丹参酮Ⅱ－A（5 mg／kg）能显著降低心肌中MDA的生成和减少心肌CK的释放。用化学发光法显示丹参酮Ⅱ－A对超氧阴离子、羟基自由基和过氧化氢有消除作用。由此推测消除氧自由基是丹参酮Ⅱ－A防治心肌再灌注损伤的机制之一。同时梁勇［3］等研究表明，丹参在治疗小狗的心肌梗塞的实验中，其疗效与潘生丁相同；该实验亦说明丹参能有效缩小心肌梗塞的面积和降低心肌耗氧量的药理作用。钱卫民［4］等研究表明，丹参素对心肌L型钙通道电流具有明显的阻断作用，具有类似异搏停样L型钙通
道阻断剂的作用。高贤均［5］报道，在具有钙通道阻滞剂（CCB）作用的6万种中草药中，丹参与川芎、赤芍、当归等所具有的CCB作用相当，成为心脑血管疾病的主要药物。
2 具有改善外周循环的作用
现代医学研究表明，丹参有改善外周血液循环、提高在常压和低压下机体的耐缺氧能力，加快微循环的血液流通和增加毛细血管网等作用，并能抑制凝血、激活纤溶。范瑞强［6］研究表明，丹参是通过影响脯氨酸和赖氨酸羟化酶的活性来抑制人体皮肤成纤维细胞合成胶原的，但不影响DNA及非胶原蛋白的合成，丹参对胶原的合成的抑制率与剂量呈正相关。张志伟［7］等通过应用SPECT测定大鼠残肝有效血流量变化实验，其结果表明肝部分切除后残肝有效血流量下降（P＜0.01），缺血组残肝有效血流量明显低于对照组（P＜0.01），术后第7天仍低于术前水平（P＜0.05）；丹参组残肝有效血流量明显高于缺血组，术后第7天达正常水平，其机制可能为丹参有效成分抑制血小板聚集、激活纤维酶系统增加红细胞机械强度，降低血液粘稠度，扩张微血管，加快血流速度，增加血流量，从而改善微循环。
3 消炎抗菌作用
张金茹［8］体外抑菌实验表明，丹参煎剂（1∶1）对金黄葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌抑菌作用，总丹参酮、隐丹参酮、丹参酮Ⅱ、丹参酸甲脂对金黄色葡萄球菌抗菌效果最强，丹参水煎剂（1∶3）的总丹参酮对某些皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。李仪奎［9］认为丹参抗菌成分主要在二帖醌这个成分，包括隐丹参酮、丹参酮Ⅱa、Ⅱb等。其体外抑菌试验表明［19］：丹参抗感染作用机理在于对金黄色葡萄球及其耐药菌株、人型结核杆菌H37RV
有抑制作用。杜友成［10］等研究了丹参的抗内毒素作用，静脉注射大肠杆菌制成感染性休克犬模型，发现丹参注射液治疗组休克犬存活时间延长，存活率高，认为丹参具有抗犬感染性休克的作用，在临床上对感染性休克患者应用丹参，可望提高成活率。其抗感染性休克的作用机理在进一步的研究中被证实为丹参注射液具有抗犬感染性休克内毒素的作用。
4 抗消化性溃疡作用
张向荣［11］等研究表明，丹参抗消化性溃疡的有效成分为水溶性部分丹酚酸类，机制为改善黏膜上皮增生和黏液的分泌，抑制迷走神经兴奋而降低胃运动，减少黏膜皱褶形成而减轻胃黏膜的损伤等。王国中等研究表明丹参有抗溃疡的作用，对模型组动物采用丹参治疗，则PGI2的代谢产物6－keto－PGFIα含量显著高于对照组（P＜0.01），表明丹参抗溃疡的作用是通过PGI2实现的PGI2由毛细血管内皮细胞产生，可使毛细血管扩张增加十二指肠黏膜的血流量，为十二指肠粘膜细胞提供丰富的氧、氨基酸、糖等营养物质，合成更多的黏液，从而增强了黏液屏障作用。推测丹参还具有增强十二指肠黏膜细胞更新的作用，从而提高了十二指肠黏膜的防御能力。丹参的抗溃疡机制主要是增强十二指肠黏膜屏障的防御能力。
5 抗血栓形成的作用
白细胞与血栓的形成的关系很早就引起极大的关注。姜开余［12］等考察丹参素对血小板、白细胞和血管内皮细胞表达各种细胞黏附分子的影响，丹参素对细胞因子活化内皮细胞有抑制作用，从而有利于保护血管内皮，减少白细胞的黏附。这可能是其发挥抗血栓形成的作用机制之一。斐文芬［13］等有研究丹参酮Ⅱ－A除对效应器官直接作用外，尚可通过抑制交感神经节细胞，使交感