loading·７０·中国高等医学教育 ２０１９年 第７期
●临床教学
ＴＢＬ教学法在泌尿外科临床教学中的应用研究
朱依萍，赵 炜，陈 敏，孙文兰，蒋君涛＊
（）上海市第一人民医院，上海２０００８０
［，）摘要］探讨基于团队的学习模式（和基于讲座的学习模式（Ｔｅａｍ－ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎＴＢＬＬｅｃｔｕｒｅ 目的： －ｇ
，）在泌尿外科临床实习教学实践中的应用及效果评价。方法：选取２ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎＬＢＬ０１７年６月至２０１８年 ｇ
按照成绩排３月在上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科进行临床实习的临床医学专业本科学生５６名，
。实验组采用Ｔ和对照组（对照组采用Ｌ序并逐次分配至实验组（２８名）２８名）ＢＬ教学法，ＢＬ教学法课程结束后，对比分析两组的理论知识和实践能力得分，并采用调查问卷评价两组教学效果。结果：ＴＢＬ组理论知识
和临床实践考核成绩优于ＬＢＬ组，ＴＢＬ组对教学效果评价的满意度高于ＬＢＬ组。结论：ＴＢＬ教学法在理论调查问卷发现大部分学生对Ｔ但其结果还知识学习和临床实践能力方面均有明显优势，ＢＬ教学法比较认可，需要更大规模的研究验证。
［：／关键词］泌尿外科；临床教学Ｄｉ．ｓｓｎ１．００２－１７０１．２０１９．０７．０３５ＢＬ教学法；ＬＢＬ教学法；ＯＩ１０３．９６９ Ｔｊ［［（）中图分类号］文献标识码］文章编号］６４２．４１００２－１７０１２０１９０７００７００２ Ｇ ［ Ａ －－ＬｅｃｔｕｒｅＢａｓｅｄ 传统的基于讲座的学习模式（－，）是目前应用最广泛的一种教学法，以教师ＬＢＬＬｅａｒｎｉｎｇ
以讲课为中心，以学生为对象，由教师决定教学为主体，
进度、内容和方法的教学方式。但因其被动性的特点，对
］１
，学生自学和提高临床应用能力有限［而自主学习可以］２３－。基于问题的学习模式极大得提高学生的学习能力［
（，），强调学生主动参与，其以ＰｒｏｂｌｅｍＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎＰＢＬ－ ｇ
输尿管结石、肾细胞癌、肾损伤。首先教师通列腺增生、
讲解疾病的发生、发展、临床表现、诊断过幻灯片的形式，
和治疗原则等方面并突出重点。然后再由教师对相关病
重点内容包括病史采集、体格检例的患者作出教学示范，
查及诊疗方案。最后指导学生进行模拟诊疗。教师于教并在理论方面考核疾病的病理学结束后进行系统总结，
生理和诊疗计划，于实践方面考核采集病史和体格检查，
并给予评分。
实验组：将２由教师首先示８名学生分为４人一组，
（）范诊疗。Ｔ课前预习：学生ＢＬ教学法分为３个步骤：１）自主学习本次教学的重点内容和大纲要求。（个人测２
测试时间２小组测试：组内讨论试：１５个多项选择题，０分；前述选择题并给出团队结果；教师对讨论内容及结果进行
）理论知识的实际运用阶段：教师提供６讲解。（３７个病～每个小组对病例进行讨论并给出答案。随例并提出问题，
后不同小组间进行辩论，最后教师引导学生获得正确答案。课程结束前对题目的内容进行理论和实践能力考核，并给予评分。
考核结束后通过调查问卷调查学生对ＴＢＬ和ＬＢＬ教学法在学习积极性、锻炼临床思维、促进团队协作和提高解决临床问题的能力等方面的满意度评价。调查问卷
，，评分使用Ｌ非常同意（同意（ｉｋｅｒｔ５级评分法：５分）４分） ，，。观点中立（不同意（非常不同意（３分）２分）１分）
（三）统计学方法。
数据统计使用Ｓ正态分布计量资ＰＳＳ１７．０软件， ），料的描述采用均数±标准差（两组正态分布计ｘ±ｓ量资料之间的比较采用ｔ检验，Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。
二、结 果
（一）两组学生测验成绩比较。
问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式开展教
目前师资力量尚不学。但因每个小组需配备１名教师，
能满足增长的学生数量及学习需求。２００２年由美国教育
［］
学家ＬａｒｒＫ Ｍｉｃｈａｅｌｓｅｎ４提出的基于团队的学习模式ｙ （，），是在ＰＴｅａｍ－ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎＴＢＬＢＬ基础上改革的新 ｇ
将学生分为几型教学方法。该方法以学生学习为中心，个小组，每个小组由１名教师指导。教学内容包括个人小组测试和应用性训练，结合各种教学活动以提高测试、
［］
学生应用知识的能力５。
ＴＢＬ教学法在国外医学教育中已经进行了广泛的尝
］６
。目前国内Ｔ试，成效显著［经ＢＬ教学尚处于探索阶段，
］７１０－，验较少［在泌尿外科临床教学中也尚未见报道。本文
主要讨论其在泌尿外科临床教学中的应用。
一、对象与方法（一）研究对象。
选取２０１７年６月至２０１８年３月在上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科进行临床实习的临床医学专业本科学生５６名，按照其上次期末考试的成绩由高至低排序并。实验组采用和对照组（依次分配至实验组（２８名）２８名）
对照组采用ＬＴＢＬ教学法，ＢＬ教学法。两组分别进行１０课时的教学，每组学生的教师指导时间相同。
（二）教学和考核方法的实施。
对照组：选取４个泌尿外科常见的病例，包括良性前