癫痫

癫痫

癫痫概念：是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合症，临床表现具有发作性，短暂性，重复性和刻板性的特点。 癫痫的分类：一：部分性发作

单纯部分性发作：发作时程短，一般不超过一分钟，发作起始与结束均较突然，

无意识障碍。

1：部分运动性发作：表现为身体某一局部发生不自主抽动，多见于一侧眼睑，口角，或足趾，也可波及一面部和肢体。病灶多在中央前回及附近。

2：部分感觉性发作：表现一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角，舌，手指或足趾。病灶多在中央后回躯体感觉区。

3：自主神经性发作：出现苍白，面部及全身潮红，多汗，瞳孔散大，呕吐，腹痛，肠鸣，烦渴和与排尿感等。病灶多位于导叶，丘脑及周围边缘系统。 4：精神性发作：表现为各种类型的记忆障碍（似曾相识，似不相识，强迫思维，快速回顾往事）情感障碍（恐惧，忧郁，欣快，愤怒）错觉（视物变形，变大，变小，声音变强或变弱）幻觉等。病灶多位于边缘系统。

复杂部分性发作：占成人癫痫的50%以上，也称精神运动性发作，病灶多在颞叶，故也称颞叶癫痫。

1：仅表现为意识障碍：一般表现为意识模糊，意识丧失较少见。

2：表现为意识障碍和自动症：表现可从先兆开始，先兆是痫性发作出现意识丧失前的部分，患者对此保留意识，以上腹部异常感最常见，也可出现情感，认知，和感觉性症状，随后出现意识障碍，呆视，动作停止。自动症：是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动，自动症均在意识障碍的基础上发生，伴有遗忘。

3：表现为意识障碍与运动症状：表现为开始即出现意识障碍和各种运动症状，特别在睡眠中发生，可能与放电扩散较快有关。

部分性发作继发全面性发作：单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作，单纯或复杂部分性发作均可泛化为全面强直阵挛发作。 二：全面性发作

全面强直—阵挛发作：意识丧失，双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。早起出现意识丧失，跌倒，随后的发作分为三期。 1：强直期：表现为全身骨骼肌持续性收缩

2：阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛交替性抽动，阵挛频率逐渐减慢，松弛时间逐渐延长，本期可持续30-60秒或更长。

3：发作后期：此期尚有短暂阵挛，以面肌和咬肌为主，导致牙关紧闭，可发生舌咬伤。

强直性发作：多见于弥漫性脑损害的儿童，睡眠中发作较多。表现全身骨骼肌强直性收缩。EEG：暴发性多棘波。

阵挛性发作：几乎都发生在婴幼儿，特征是重复阵挛性抽动伴意识丧失，之前无强直期。EEG：缺乏特异性，可见快活动，慢波及不规律棘慢波。 失神发作

1：典型失神发作：特征性表现是突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴有简单自动性动作。

2：不典型失神：起始和终止均较典型失神缓慢，除意识丧失外，常伴有肌张力

降低，偶有肌阵挛。

肌阵挛发作：表现为快速，短暂，触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于某个肌群或某个肢体，常成簇发生，声，光，等刺激可诱发。EEG：多棘-慢波。 失张力发作：是姿势性张力丧失所致。部分或全身肌肉张力突然降低导致垂颈，张口，肢体下垂或躯干失张力跌倒或猝倒发生，持续数秒至1分钟，时间短者意识障碍可不明显，发作后立即清醒或站起。EEG：多棘-慢波或低电位活动。 三临床验证的的癫痫发作类型

痴笑发作：没有诱因的，刻板的，反复发作的痴笑，常伴有其他癫痫的表现，发作期和发作间期脑电图有痫性放电，无其他疾病能解释这种发作性痴笑。痴笑是这种发作的主要特点，也可以以哭为主要临床表现，对药物耐药。

持续性先兆：4个临床亚型：躯体感觉 特殊感觉 自主神经症状明显的持续性先兆 精神症状的持续性先兆