临床医学概要复习

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第九章 血液与造血系统疾病

一、血液与造血系统疾病概论 二、贫血 (一)概述

(二)贫血的分类:形态分类,病因和发病机制分类。 (三)临床表现:一般表现,心血管、中枢神经、消化及泌尿生殖系统表现。

(四)辅助检查:血常规检查、血清学检查(血清铁、铁蛋白)、血红蛋白电泳等检查、其他检查。

(五)诊断:要明确有无贫血,贫血的类型,贫血的原因。 (六)治疗:治疗原发病给予针对性的抗贫血药物,对症治疗,输血原则,支持治疗。

三、白血病 (一)概述

(二)分类:按自然病程分类,按细胞形态、免疫学和细胞遗传学分类。

(三)病因:离子照射、化学物质、病毒、遗传因素。 (四)发病机制 (五)急性白血病

1、临床表现:发热、贫血、出血、白血病细胞浸润的表现。 2、辅助检查:血象、骨髓象、细胞组织化学染色等检查。 3、诊断:依据典型症状、体征、血象及骨髓象。 4、鉴别诊断

5、治疗:支持治疗、化学治疗、骨髓移植或外周血干细胞移植。

(六)慢性粒细胞性白血病

1、临床表现:慢性期常见表现,加速期表现,急变期表现。 2、辅助检查:血象、骨髓象、染色体检查。 3、诊断及鉴别诊断

4、治疗:化疗及联合化疗,干扰素治疗,骨髓移植。 四、特发性血小板减少性紫癜 1、概述

2、发病机制:自体免疫异常,脾脏因素,血小板功能和毛细血管因素。

3、临床表现:急性型及慢性型的症状和体征。

4、辅助检查:血象,毛细血管脆性试验,出、凝血时间,骨髓象,血小板抗体测定,血小板功能寿命测定。

5、诊断:诊断要点,分型。 6、鉴别诊断

7、治疗:重症治疗,慢性型的治疗。

第十章 泌尿系统疾病

一、泌尿系疾病概论 二、肾功能衰竭 (一)急性肾功能衰竭

1、病因:肾前性、肾性及肾后性原因。 2、发病机制:七大综合征。

3、临床表现:少尿型、非少尿型及高分解型的表现。 4、诊断与鉴别诊断:诊断指标等。

5、治疗:初期治疗,少尿期治疗,多尿期治疗,恢复期治疗。 (二)慢性肾功能衰竭

1、病因:原发性肾脏疾患,全身性疾病等。

2、发病机制:受损肾功能进行性恶化的机制,慢性肾功能不全临床症状发生机制。

3、临床表现:肾功能不全代偿期、失代偿期及尿毒症期的表现。

4、辅助检查:血常规、尿常规、肾功能及肾脏B超检查。 5、诊断与鉴别诊断 6、治疗 三、肾小球肾炎 (一)急性肾小球肾炎 1、概述

2、病因和发病机制:本病主要由感染所诱发的免疫反应引起。 3、病理:病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。 4、临床表现:尿异常,水肿、高血压等。 5、辅助诊断:尿改变,肾功异常,免疫学检查。 6、诊断和鉴别诊断:几种肾炎的诊断方法。

7、治疗:一般治疗,治疗感染灶,对症治疗,透析治疗等。 (二)慢性肾小球肾炎 1、概述

2、病因和发病机制 3、病理 4、临床表现

5、辅助检查:尿常规、血常规、肾功、B超等检查。 6、诊断及鉴别诊断

7、治疗:控制高血压,限制食物中蛋白及磷入量,应用抗血小板药,避免加重肾损害等。

第十一章 内分泌系统与代谢性疾病

一、概述

(一)内分泌系统疾病简述 (二)代谢与营养缺乏性疾病简述 二、甲状腺机能亢进症 (一) 概述及甲亢的分类 (二)Graves病 1、病因和发病机制

2、病理:甲状腺、眼、胫前粘液性水肿及其他。

3、临床表现:甲状腺激素分泌过多症候群,甲状腺肿大,眼征,特殊临床表现——甲状腺危象,甲亢性心脏病等。

4、辅助检查:FT4、TT4、TT3、TSH测定,TRH兴奋试验,甲状腺摄

131

I率,T3抑制试验,甲状腺自身抗体测定,影像学检查——

超声,131 I扫描,CT、MRT等。

5、诊断及鉴别诊断:诊断——功能诊断,病因诊断。


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