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原因： 处理意见： 防范措施： 附
1. 事故现场照片 2. 技术鉴定
安全事故报告书
工程名称 事故类别 事 故 发生事故时间 事 故 性 质 伤性年工工亡 姓名 别 龄 种 龄 未情 况 遂
估计经济损失（元） 直 接 间 接
上报时间： 年 月 日 时 编号 分 事故经过及处理情况： 受伤部位 项目负责 年 记录人 月 日 人 安全事故调查报告
姓 名 发生时间
年 月 日 部 门 受伤部位 职 务 伤 况
事故发生详细过程： 事故人签名： 项目经理签名： 事故责任分析和责任者处理意见： 参加调查人员：
项目部处理结果： 项目副经理： 项目经理： 质量安全部意见： 经理签名： 公司总经理意见： 总经理签名：