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申请号 合同号
国家中医药管理局 科研项目申请书（任务书）
项目类别： 项目名称： 申请单位：
项目负责人： 联系电话： 电子信箱： 参加单位：
国家中医药管理局制
2010年10月
填 表 说 明
1、严格按照本《申请书(任务书)》中规定的项目填写，内容真实可信，表述简明扼要，采用电脑打印，不得用手写方式填写。。
2、申请号、合同号由国家中医管理局编制确定，申请时请勿填写此栏。
3、“项目标志”栏按《招标指南》规定的类别填写。 4、“项目类别”栏选填“开发研究”、“应用研究”、“应用基础研究”或“软科学研究”。
5、本《申请书(任务书)》打印或复印时必须使用A4纸，并于左侧装订成册。若页面不敷，可另加页。
6、项目所属学科及代码按《中医药科研学科代码表》填写，可选填1—2个。
7、“人员分类”栏根据项目负责人情况选填“中医”、“中药”、“西医”、“西药”、“中西医结合”、“医技”、“护理”和“其他”。
8、本《申请书(任务书)》系申请国家中医药管理局科学研究专项的依据，经评审后批准方为有效。
此“说明”仅供项目申请者填写本《申请书(任务书)》之用，复印时切勿复印此页。
基 本 情 况
项目合同号 项目申请号 项目标志 项目名称 项目类别 所属学科名名称及称及代码 代码1 申请单位 通讯地址及 邮政编码 联系人 姓 名 名称及 代码2 联系电话 性 别 最高学历 职 称 手 机 月 至 民 族 学 位 人员分类 年 月 出生年月 课 题 负 责 人 政治面貌 情 况 联系电话 办公室 项目计划周期 年 项目经费 总经费 万元 其中：申请经费 万元。匹配经费 万元 研究目标、内容、方法及意义（限300字） 研 究 课 题 摘 要 1
课题负责人学习、工作简历（以时间先后为序）
时 间 学校、单位 学位、职称、职务 研究成绩简介：近五年主要研究工作和结果，主要论文、著作和科研成果名称，注明作者顺序及获奖获专利情况。
科研情况 课题名称 课题来源 确定时间 完成情况 备注 代表论文
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