loading示与肺部有炎症侵润性病变。
（2）慢性气道疾病患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气
肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
70、医院内胸膜腔感染的临床诊断标准是什么？
答：发热、胸痛、胸水外观呈脓性或带臭味，常规检查白细胞计数≧1000×106/L 。
71、医院内血管相关性感染的诊断标准是什么？ 答：临床诊断，符合下述三条之一即可诊断：
(1) 静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。 (2) 沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 (3) 经血管介入性操作，发热﹥38°C,局部有压痛，无其他原因所解释。 病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离有意义的病原微生物。
说明：（1）导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5㎝，在皿平板表面往返滚动一次，细菌菌数≧15cfu/平板即为阳性。
（2）从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≧100cfu/ml,
或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍，或对侧同时取血培养出同种细菌。
72、医院内败血症的诊断标准是什么？ 答：临床诊断：发热﹥38°C或低体温﹤36°C可伴有寒战，并合并下列情况之一：
（1） 有入侵门户或迁徒病灶。
（2） 有全身中毒症状而无明显感染灶。
（3） 有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释。 （4） 收缩压低于12kPa(90㎜Hg),或较原收缩压下降超过5.3 kPa(40㎜Hg)。
病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 （1） 血液培养分离出病原微生物。 （2） 血液中检测到病原体的抗原物质。
说明：①入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。
② 血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固性阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。
③ 血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其他感染部位无关。
④ 血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染。 ⑤ 血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。 73、医院内感染性腹泻临床诊断标准是什么？ 答：合符下述三条之一即可诊断：
（1） 急性腹泻次数≧3次/24小时，粪便常规镜检白细胞≧10个/高倍视野。
（2） 急性腹泻次数≧3次/24小时，或伴有发热、恶心、呕吐、腹痛等。
（3） 急性腹泻每天3次以上，连续2天；或1天水泻5次以上。 但应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。
74、医院内胃肠道感染的临床诊断标准是什么？ 答：合符下述三条之一即可诊断：
(1) 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≧10个/高倍视野。 （2）急性腹泻，或或伴有发热、恶心、呕吐、腹痛等。
（3） 急性腹泻每天3次以上，连续2天；或1天水泻5次以上。 75、抗菌药物相关性腹泻的临床诊断标准是什么？
答：近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴有大便性状改变如水样便、血便、黏液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一： （1） 发热≧38°C。
（2） 腹痛或腹部压痛、反跳痛。 （3） 周围血白细胞升高。
76、医院内病毒性肝炎的临床诊断是什么？
答：有输血或应用血制品史、不洁食物史、肝炎接触史，出现下述或体征中的任何两项并有肝功能异常，无其他原因可解释。 （1） 发热。 （2） 厌食。
（3） 恶心、呕吐。 （4） 肝区疼痛。 （5） 黄疸。
77、医院内泌尿系感染临床诊断是什么？
答:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，并具有下列情况之一：（1）尿检白细胞男性≧5个/高倍视野，女性≧10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
（2）临床已诊断为泌尿道感染。
（3）无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为一周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≧104cfu/㏕，应视为泌尿系感染。 78、医院内手术部位感染临床诊断是什么？ 答：（1）表浅手术切口感染临床诊断标准：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。具有以下两条之一即可诊断： ① 表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 ② 临床医师诊断的表浅切口感染。 说明：开放性创伤所致的感染属皮肤软组织感染；切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染；切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染，但切口有脓液即可诊断为切口感染。
（2）深部手术切口感染的临床诊断标准：无植入物手术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断：
①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 ②自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≧38°C。局部有疼痛或压痛。
③ 临床医师诊断的深部切口感染。
⑶ 器官（或腔隙）感染：无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。 临床诊断标准：符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。 ① 引流或穿刺有脓液。
② 再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官（或腔隙）感染的证据。
③ 由临床医师诊断的器官（或腔隙）感染。 79、医院内皮肤和软组织感染临床诊断标准是什么？
答：皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等；患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其他原因解释者。
80、医院内褥疮感染的临床诊断标准是什么？
答：褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物。 81、医院内烧伤感染的临床诊断标准是什么？
答：烧伤表面的形态或特点发生变化，如焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断： （1） 创面有脓性分泌物。 （2） 患者出现发热﹥38°C或低体温﹤36°C,合并低血压。 82、何谓全面综合性监测？ 答：是对全院所有病人和工作人员的医院感染及相关因素进行的综合性监测，这种方法常在监测工作的开始阶段所采用。 83、何谓目标性监测？ 答：目标性监测是指根据院内感染管理的重点，对选定目标开展的院内感染监测。 84、何谓前瞻性调查？ 答：是流行病学调查的一种方法，是指对住院病人进行追踪观察，直到病人出院，也包括出院病人的随访。
85、医院感染监测的主要内容是什么？
答：主要内容是有发病情况的监测，流行病学的监测，环境卫生学的监测，抗生素使用情况的监测，消毒、灭菌、隔离、无菌技术质量的监测和病原微生物等方面的监测。
86、抗生素使用情况主要监测哪些内容？
答：主要监测抗生素使用率、使用种类、预防用药、联合用药、不合理用药及药物敏感试验等。
87、医院感染发病情况主要监测哪些内容？
答：主要监测医院感染发病强度（感染率、现患率、罹患率、例次感染率等）、感染部位、危险因素、漏报情况等。 88、何谓医院感染发病率？
答： 指在一定时间住院病人中新发医院感染病例的频率。 计算公式：医院感染发病率＝同期新发医院感染病例数／观察期间的住院患者数×100%。
89、医院感染的报告时限和方式如何？
答：确诊后24小时内填报医院感染病例报告卡并投入报告箱内或直接交医院感染管理科。
90、何谓医院感染流行？
答：是指一个医院在一段时间内某种医院感染病例不断发生，其发生率显著超过历年散发发病率水平或为前一年同期的2－3倍。 91、何谓医院感染暴发？
答：是指在医疗机构或某病区的患者中，短时间内突然发生数例（≧ 3例）同种同源感染病例的现象。 92、何谓突发医院感染事件？
答：（1）本省或本地区出现医院突发同样性质“院感”事件。
(2)本单位某一病房短期内出现同类感染疾病3例或3例以上的院内感染病人，或出现特殊病原菌（如MRSA－耐甲氧西林金葡菌、VRSA－耐万古霉素金葡菌、VRE－耐万古霉素肠球菌）1例，并有流行或暴发趋势。
(3)本单位某病区同样性质“院感”病例高于前一年同期水平2—3倍；在短时间内对波及整个病区及多个病区或多个病区突发同样性质院感；特殊病原体（如MRSA等）出现2—3例。
93、突发医院感染事件控制措施有哪些？ 答：（1）医院感染管理科接到报告后立即对怀疑患有同类感染的病例进行确认，计算罹患率。若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
（2）临床科必须协助医院感染管理科查找感染源，协助调查，并积极救治病人，实行正确的消毒隔离措施。
（3）查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 （4）隔离感染病人或保护易感病人。当感染的病原体毒力大、传染性强时，应将病人隔离，避免病原体扩散。如病原为条件致病菌时，首选保护性隔离措施。 （5）分组护理：将护理感染病人与护理非感染病人的工作人员分开，病人安置在相对集中的病室。
（6）加强洗手和无菌操作技术。
（7）搞好环境卫生及消毒：做好空气、物表、地面的消毒，可用含有效氯500㎎／L消毒剂擦拭物表和湿式拖扫地面。 (8)控制某些特殊抗生素的应用：当医院感染为质粒暴发时，应根据细菌耐药性严格控制某些抗生素的应用。
（9）制定和组织落实有效控制措施：包括对病人作适当的治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人， 甚至暂停接收新病人。
（10）分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径、感染因素，结合试验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
（11）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
（12）继续监测是否有续发病例出现，通过监测结果来评价控制措施的效果。 94、医院环境是如何划分的？ 答：医院环境共分为四类：
Ⅰ类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房。
Ⅱ类环境：普通手术室、供应室无菌区、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病室、烧伤病室、ICU室等。
Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。 Ⅳ类环境：感染性疾病科。