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学校安全网格化防范管理工作小结和评估（ 学年第二学期） 安全防范管理工作开展情况（条目式罗列各分线工作和取得成效） 存在的主要问题 改进措施 各分管校长签名： 校长意见：
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四、学校卫生基本情况自查记录 学年第一学期
1.学生人数
学生总数: 其中：男生 女生 住宿学生数: 其中：男生 女生 2.饮用水
（1）供水类别（二次供水可与其他项同选）：
①集中式供水：（市政供水□ 乡镇水厂供水□ 村级水站供水□ 自建设施供水□） ②分散式供水□
③其他□ （请注明）：
④二次供水□（水箱数□，其中用于生活用水水箱数□ 用于消防用水水箱数□） （2）生饮水类别（可多选）：开水□ 桶装水□ 净化水□ 沙滤水□
现制现售水□ 分质供水□ 其他□
（3）二次供水水箱（含食堂、学生宿舍等供水处）、教室桶装饮用水饮水机(每学期开
学前是否清洗消毒)：
（4）清洗消毒后二次供水、分质供水、桶装水及自备水水质是否按规定检测合格： 3.健康管理
（1）卫生专业技术人员数: 人。 具体名单（并注明医生或护士）： :
保健教师数: 人。 具体名单（具备保健教师证）： （2）学生体检数：
（3）学生健康档案：有□ 无□
（4）学生常见病防治：开展□ 部分开展□ 未开展□ （5）急、慢性传染病、地方病防控：开展□ 未开展□ （6）健康教育纳入年度教学计划：是□ 否□ （7）突发公共卫生事件应急预案：有□ 无□ （8）生活饮用水卫生管理制度：有□ 无□ （9）传染病疫情报告登记及管理制度：有□ 无□ （10）食堂从业人员健康证均是否有效：有□ 无□
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学年第二学期
1.学生人数
学生总数: 其中：男生 女生 住宿学生数: 其中：男生 女生 2.饮用水
（1）供水类别（二次供水可与其他项同选）：
①集中式供水：（市政供水□ 乡镇水厂供水□ 村级水站供水□ 自建设施供水□） ②分散式供水□
③其他□ （请注明）：
④二次供水□（水箱数□，其中用于生活用水水箱数□ 用于消防用水水箱数□） （2）生饮水类别（可多选）：开水□ 桶装水□ 净化水□ 沙滤水□
现制现售水□ 分质供水□ 其他□
（3）二次供水水箱（含食堂、学生宿舍等供水处）、教室桶装饮用水饮水机(每学期开
学前是否清洗消毒)：
（4）清洗消毒后二次供水、分质供水、桶装水及自备水水质是否按规定检测合格： 3.健康管理
（1）卫生专业技术人员数: 人。 具体名单（并注明医生或护士）： :
保健教师数: 人。 具体名单（具备保健教师证）： （2）学生体检数：
（3）学生健康档案：有□ 无□
（4）学生常见病防治：开展□ 部分开展□ 未开展□ （5）急、慢性传染病、地方病防控：开展□ 未开展□ （6）健康教育纳入年度教学计划：是□ 否□ （7）突发公共卫生事件应急预案：有□ 无□ （8）生活饮用水卫生管理制度：有□ 无□ （9）传染病疫情报告登记及管理制度：有□ 无□ （10）食堂从业人员健康证均是否有效：有□ 无□
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五、学校食品安全管理自查记录 自查月份 检查项目 检查 日期 是否存在问题 及整改情况 检查人分管校 员签字 长签字 是否按规定执行食品配送及定点采购 1 校园商店是否按规定执行销售 是否按规定执行食品配送及定点采购 2 校园商店是否按规定执行销售 是否按规定执行食品配送及定点采购 3 校园商店是否按规定执行销售 是否按规定执行食品配送及定点采购 4 校园商店是否按规定执行销售 是否按规定执行食品配送及定点采购 5 校园商店是否按规定执行销售
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