loading流比例失调、肺内分流增加、肺顺应性减低，患者出现严重低氧血症、呼吸窘迫。
三、临床表现
除原发疾病的表现外，主要表现为呼吸窘迫，紫绀，经常规氧疗很难改善，还可以伴有心率增快、烦躁等缺氧表现。肺部查体除呼吸运动增加外可无体征，也可闻及细湿罗音等。
四、辅助检查
1、动脉血气分析 PaO2、PaO2/FiO2是ARDS的客观诊断指标，另外还要注意患者的PH值和酸碱紊乱。
2、影像学检查 X线或CT，早期可无明显异常或表现为肺纹理增多、模糊，以后相继出现小片状模糊影、大片实变影，晚期可见双肺大部分呈均匀的密度增高。
四、诊断
2012-ARDS柏林诊断标准如下： 指标 起病时间 内容 高危者1周内新发的症状或症状加重 胸部X线片或CT 无法用胸腔积液、肺不张或结节完全解释的双肺斑片状模糊影 肺水肿原因 无法完全由心衰或容量负荷过重解释的呼衰如果无危险因素，则须通过客观检查（如超声心动）鉴别心源性肺水肿 200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg，且PEEP或CPAP≥5cmH2O 氧合指数 PaO2/FiO2 轻度 中度 100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg，且PEEP或CPAP≥5cmH2O 重度 PaO2/FiO2≤100mmHg，且PEEP/CPAP≥5cmH2O 五、治疗
目前尚无特效方法，在积极去除病因的基础上，给予呼吸支持治疗非常重要。
（一）治疗原发病 根据患者原发病因，给予积极抗感染、纠正休克等治疗。
（二）氧疗 当一般常规氧疗效果不甚明显。 （三）呼吸支持治疗
1、机械通气 病情轻者可试用无创通气，如效果不好或者病情危重者，应进行有创机械通气，实施小潮气量（可6~8ml/kg）等肺保护策略，应用PEEP改善患者氧合（见机械通气章节）。
2、ECMO 对于重度顽固性低氧血症患者，即使应用机械通气有时也难于纠正，体外模肺（ECMO）弥补了机械通气的不足，它可以替代或部分替代心肺功能，纠正低氧血症，排出二氧化碳；并能减低肺动脉压，减轻右心负荷，有利于心肺功能恢复。
（四）控制液体入量 保持液体负平衡，每天出量较入量多500ml左右，利于纠正肺水肿。需严格记录出入量，必要时配合床旁超声等检查。
（五）抑制炎症反应 减轻肺及全身炎症损伤，方法有： 1、糖皮质激素 有争议，有些疾病情况下如吸入损伤、急性胰腺炎等可试用。
2、氧自由基清除剂 N-乙酰半胱氨酸、维生素E、还原性谷胱甘肽等。
（六）表面活性物质 在婴幼儿应用相对较多，成人尚少用，有待进一步观察和研究。